王先生今年41歲了，是一名慢性乙肝患者，近期張先生的身體出現了一些異常的狀況，身體感覺非常的疲乏，時常吃不下東西，距離上次體檢已經有一年的時間了，由於身體深感不適，他選擇去醫院進行一次全面檢查。在一系列的檢查之後，王先生終於拿到了自己的體檢報告，看到彩超報告上寫著脾腫大幾個字，他總覺著有不好的預感，於是趕忙去詢問我，自己是不是從乙肝發展為肝硬化了？我先讓他平復心情，耐心為他詳細地解釋了脾腫大與肝硬化關係。

其實很多人做體檢都會發現B超報告單上寫著的脾大兩個字眼，一般來說正常脾臟厚度不超過40mm，長度不超過120mm，如果厚度和長度超標，就有可能是脾大。

對於慢性肝病患者來講，一旦出現脾大，要警惕肝硬化的存在。那麼，是不是脾大就都是肝硬化？

——不一定，脾腫大原因很多。

肝硬化的患者絕大數的確會出現脾大的現象，為什麼肝硬化引起的肝臟病變會導致脾腫大呢？

看似兩個不相關的臟器卻有著密不可分的聯絡。其實，肝臟的門靜脈和脾臟是透過血管連通的。當肝臟發生了病變，產生肝硬化症狀。肝臟硬化導致肝臟內血液流通不暢，門靜脈的壓力就會增加，從而脾臟也受到影響，血液淤積在脾臟內，刺激脾臟，脾臟就會出現腫大的現象。

而肝硬化的病情如果繼續惡化，脾臟受到的影響還會繼續增加，腫大將會更為嚴重，最終可能需要切除脾臟。

至於是否需要切除脾臟，需要看脾臟的腫大程度。脾臟腫大分為輕度、中度和高度幾種。輕度脾腫大患者一般沒有什麼感覺，基本很難從體外用手感受到脾臟腫大，但脾臟腫大一旦達到中高度以上，就比較容易從腹部感覺到了。

除了肝硬化，以下情況也可能會導致脾腫大：

1、部分患者的脾腫大是以前的慢性感染性疾病遺留下來的。

有一些慢性病痊癒後，因脾臟纖維化而不會恢復正常，如血吸蟲病、瘧疾、慢性肝炎、肝硬化、梅毒、黑熱病、布魯菌病等。

2、血液系統的疾病也容易引起脾腫大。

如白血病、淋巴瘤、骨髓纖維化、溶血性貧血、血小板減少或增多、骨髓瘤等。

3、相對少見一些的疾病也會引起脾腫大。

如尼曼匹克病、戈謝病、脾臟腫瘤等。

因此脾大並不能肯定是肝硬化，還需要做B超或者增強CT明確原因，對於慢性肝病患者來講，在檢查中一旦發現有脾腫大，及時的找出脾腫大的原因、定期隨訪是關健。