入冬以來

氣候乾燥

腎友們的生活是不是變成

癢！癢！癢！

抓！抓！抓！

面板瘙癢怎麼回事？

肌酐搬運工帶你揭開“癢”之謎題

面板瘙癢時常困擾著透析的腎友們，它是常見的維持性血液透析（MHD）併發症，表現為全身或區域性面板瘙癢、乾燥、脫屑，伴或不伴皮疹，常常使人煩躁不安、失眠。常見的瘙癢部位為背部、四肢、胸部、頭頸。透析時間越長的腎友越容易出現面板瘙癢的症狀，會嚴重影響生活質量。

引起面板瘙癢的主要原因是？

透析不充分

未充分透析的腎友，血中高濃度的尿素可以滲透於包括面板在內的各個部分，尿素刺激面板產生瘙癢，但這種瘙癢經過充分透析後會明顯好轉或消失。

繼發性甲狀旁腺功能亢進

長期透析的腎友們普遍存在甲狀旁腺功能亢進的症狀，PTH是甲狀旁腺分泌的一種內分泌激素，是調節人體內鈣磷代謝的重要激素。繼發性甲狀旁腺亢進會導致PTH升高，引起鈣磷代謝紊亂，使面板中鈣鹽沉積過多，刺激面板肥大細胞釋放組織胺，引起面板瘙癢。

毒性代謝產物瀦留

一些毒性代謝產物瀦留對面板的刺激以及使皮脂腺及汗腺萎縮，使面板出現不同程度的乾燥、脫屑而引起瘙癢。

面板乾燥

面板瘙癢與面板乾燥有著密不可分的關係，長期透析的腎友們面板角質層含水量少，容易產生面板乾燥症。另一方面，面板乾燥會降低面板的屏障功能，降低了人體對外源性刺激的耐受性，更容易引起瘙癢。

面板瘙癢怎麼辦？

1.保證透析充分性，防止毒性代謝產物對面板的刺激。

腎友們日常生活中要穿棉質、寬鬆的內衣褲。洗澡水不宜太熱，一般用40℃的溫水洗澡為宜，避免使用鹼性香皂及沐浴液。沐浴後選擇滋潤度好的潤膚乳，也有一定的去癢效果。

2.不宜飲酒，少吃刺激性的食物。適當食用一些粗糧，防止因缺乏B族維生素而引起面板瘙癢。

3.戒菸。菸草中含有的尼古丁等成分會抑制皮脂的分泌，讓肌膚乾燥，引起瘙癢。

建議腎友們飲食中的磷攝入量為800-1000mg/d，但高血磷的腎友單靠飲食控制很難達到比較低的磷攝入，這時候就應該在醫生指導下正確服用磷結合劑，結合掉多餘的磷。定期抽血檢查各項指標。對於瘙癢難耐引起心理焦慮的腎友，家人朋友應傾注更多的關懷，多陪伴多聊天分散腎友們的注意力，以免因情緒過於焦慮，影響治療效果。

【本期專家】

姜洋，瀋陽積水潭醫院腎內科主任，主任醫師，教授。瀋陽市醫學會泌尿內分會委員，瀋陽市醫學會中西醫結合腎病專業副主任委員，瀋陽醫學會醫療事故技術鑑定專家庫成員。從事內科臨床工作近30年，擅長腎臟疾病高血壓的調控，減少蛋白尿，控制腎盂腎炎反覆發作及延緩腎功能不全惡化程序，慢性腎臟病治療以及持續性血液透析治療，血液透析濾過，血液灌流有著獨到之處。