#尿毒症#

#血液透析#

血液透析、腹膜透析及腎移植是尿毒症患者可以選擇的治療手段。血液透析與腎移植比較，從長遠角度，還是腎移植生存質量更好。

血液透析是一種替代作用，不能使體內毒素降到正常人的水平，時間長了毒素蓄積會毒害全身其他系統；而且透析過程消耗體力，每次透析後患者會感到很累，增加感染的機會；血液透析是間斷進行，每次透析去除液體及糾正溶質必須在短時間內完成，因內環境波動較大，快速糾正電解質紊亂可能引起心律失常，且危重患者往往難以耐受快速脫水。長期透析的話，腎臟會慢慢萎縮，腎臟沒有血流，也不能產生尿液，人體不能產生尿液則喝的水就無法排出，所以每天就要控制水的入量，尤其到了無尿或少尿時，患者不敢隨便吃喝，即使透析完之後，後面兩天喝水還要小心翼翼，夏天出大汗口渴也不敢喝水，影響生活質量。透析過程要補充必需氨基酸、鐵劑、升血素、鈣劑等。隨著透析時間越來越長，最後其他器官也會慢慢受損，也需要藥物支援。血液透析一般每週三次，每次四個小時，嚴重影響患者的工作、生活，老年人還好，年輕人談不上工作、事業了。

腎移植可以清除體內所有的毒素，全面改善生活質量，所以能選擇腎移植的還是儘量選擇。做腎移植剛開始的時候費用比較高，早期吃排異藥的量比較大，但是隨著時同的增加，排異反應越來越弱，抗排異藥物的劑量越來越小，費用也相應減少。

腎移植前最好透析一段時間，原來的腎沒徹底壞死的話，是會影響新移植的腎的。年輕人經濟條件允許，當然是腎移植了。超過六十的話，移植風險增加，只能透析終老。腎移植有一定的適應證：絕對禁忌證包括精神病患者、艾滋病患者，全身性結核，急性心臟功能不全等；相對禁忌證是腫瘤、嚴重的糖尿病、心臟狀況不佳等。有條件的話應做活體移植，這是大勢所趨，無論國內還是國外都是這個趨勢。現在我國活體腎移植起步較慢，將來的趨勢會越來越快。目前國外活體移植整體來講，歐洲有30%以上，美國一些大的醫院超過50%，在日本就更高，日本超過70%。

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校對：雷春香

責編：陸 靜