白內障手術圍手術期用藥，你瞭解嗎？

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目前國內白內障患者越來越多，白內障手術作為目前唯一確切有效的治療手段越來越常見。手術前，醫生會為患者開幾種“眼藥水”、“眼藥膏”，這幾種“眼藥水”、“眼藥膏”都是幹什麼使的？該怎麼用呢？

今天就由同仁藥師為您介紹白內障手術圍術期用藥需要注意的一些事項。

白內障術前

使用的眼用藥物一般為抗生素[1,2]，通常術前連續用1-3天氟喹諾酮類或氨基糖苷類廣譜抗菌藥物眼藥預防感染[1,2]，每天用4次。

白內障術後

白內障術後可能用到的眼用藥物包括抗生素[1,2]、非甾體抗炎藥[3]、激素[3]、營養潤滑類[4,5]等。這些圍術期眼用藥物使用是有一定規則的：

一｜用藥間隔：

不同的滴眼液之間間隔5-10分鐘，凝膠/眼膏與滴眼液之間間隔10-20分鐘，先用滴眼液，後用凝膠/眼膏。雙眼用藥時，先滴健眼，再滴患眼。

二｜使用順序：

總原則是先用水溶性的，再用混懸性的，最後用凝膠/眼膏。不同類眼藥按照以下順序使用：

1. 抗菌類：妥布黴素、左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星滴眼液等。

2. 抗炎止痛類：雙氯芬酸鈉、普拉洛芬、溴芬酸鈉滴眼液等。

3. 激素類：妥布黴素地塞米松、醋酸潑尼松、氟米龍滴眼液等。用前需先搖勻，平時直立放置。

4. 營養潤滑類：玻璃酸鈉滴眼液、重組牛鹼性成纖維細胞生長因子滴眼液/眼用凝膠、小牛血去蛋白提取物眼用凝膠等。

5. 眼膏：妥布黴素地塞米松、氧氟沙眼膏、加替沙星等。

三｜用藥療程：

不同眼藥的療程長短不一，根據患者自身術後恢復情況而定，一般來說：

»» 抗菌藥一般僅使用1-2周[1]，防止長期應用產生耐藥菌。

»» 糖皮質激素一般使用2周，防止長期使用而引起高眼壓[3]。

»» 非甾體抗炎藥可使用4-6周，第3周後以1滴/天的頻率遞減，最低維持劑量為1滴/天，6周後無炎症反應可停藥[3]。

»» 營養潤滑類可使用1-3個月[4,5]。

四｜藥品儲存：

一般眼藥可在室溫、避光、乾燥處儲存，開封后可使用4周。部分眼藥需以說明書中儲存要求為準，如：

»»重組牛鹼性成纖維細胞生長因子滴眼液/眼用凝膠需2-8℃儲存。

»»小牛血去蛋白提取物眼用凝膠、加替沙星滴眼液需20℃以下儲存。

»»其它特殊事項請留意說明書，如：小牛血去蛋白提取物眼用凝膠開啟一週後不可再用；玻璃酸鈉滴眼液（海露）開封后可使用3月。

白內障圍手術期合理用藥是成就完美手術的關鍵之一，掌握了常見眼用藥物的正確使用，可以幫助您減少術後感染和炎症反應，提高術後舒適度，早日還您一個清晰世界！

參考文獻：

1. 《關於白內障圍手術期預防感染措施規範化的專家建議（2013）》

2. 《2011年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》

3. 《我國白內障圍手術期非感染性炎症反應防治專家共識(2015年) 》

4. 陳鑫、沈燁宇.重組牛鹼性成纖維細胞生長因子聯合玻璃酸鈉治療超聲乳化術後乾眼[J]. 國際眼科雜誌,2019.19(02):280-284.

5. 張丹.眼科手術後乾眼症採用普拉洛芬聯合玻璃酸鈉治療的臨床分析[J].中國衛生標準管理.2015,6（3）：260-261.