研究結果表明，累積劑量越高，治療時間越長，這些風險似乎越大。

線上發表在Thorax雜誌上的一項研究發現，服用類固醇吸入劑或片劑來治療哮喘或控制哮喘發作與骨質疏鬆症的風險增加和骨折(脆性骨折)的易感性增加有關。

哮喘是一種常見疾病，影響著全球約3.34億人。類固醇吸入劑和片劑被廣泛用於抑制氣道炎症和預防和/或緩解哮喘症狀。

國際指南建議採取一種逐步治療的方法，使用類固醇吸入劑控制中度至重度疾病，使用類固醇片劑治療重度哮喘發作。

關於類固醇對骨骼健康影響的研究到目前為止還沒有定論。研究人員想看看單獨觀察劑量、療程數量和類固醇型別是否有助於進一步闡明這個問題。

這組科學家說，這一點尤其重要，因為國際指導已經轉向更多地使用吸入類固醇治療中度嚴重哮喘，同時類固醇片劑的使用也在增加。

他們利用了進入全國代表性臨床實踐研究資料鏈(CPRD)黃金資料庫的匿名健康記錄。這涵蓋了全英國738家醫生診所的1540多萬名患者，相當於英國人口的7%。他們引用了2018年7月的關聯醫院事件統計資料(HES)，該資料記錄了英格蘭所有的住院病例。

他們使用這些資料來確定在2004年4月至2017年12月之間診斷出的所有成人哮喘患者，以及同時患有骨質疏鬆症或脆性骨折的患者。這些患者與至少4名來自相同診所、年齡和性別相同但沒有骨質疏鬆症或脆性骨折的患者相匹配。

研究人員還檢查了至少服用一劑雙磷酸鹽(一種用於抑制骨密度下降和預防骨質疏鬆症的藥物)以及增強骨骼的維生素D和鈣補充劑的患者。

研究人員在記錄中尋找其他可能影響骨密度的因素，包括吸菸、體重和飲酒。

類固醇激素的副作用與使用劑量的關係

在診斷為骨質疏鬆症或脆性骨折前的12個月，處方的數量被用來計算類固醇治療的數量和持續時間。對所有資料的分析顯示吸入或類固醇片的累積劑量和療程數與骨質疏鬆或脆性骨折的風險之間有明確的關聯。

在過去的12個月裡，2到3個類固醇片劑處方與骨質疏鬆症的更大機率相關：在考慮到潛在的影響因素後，那些開了9張以上處方，累計劑量在2500毫克以上的患者的風險是那些沒有開這些藥物的人的4倍以上。此外，他們發生脆性骨折的可能性是其他人的兩倍多。

同樣地，那些服用了11個或更多吸入類固醇處方的患者比沒有服用這些藥物的患者患骨質疏鬆症的可能性要高60%，患脆性骨折的可能性要高31%。前一年累計劑量超過120mg的患者發生脆性骨折的可能性增加了20%。

在診斷為骨質疏鬆或脆性骨折之前的一年中，只有大約一半的患者使用類固醇藥片，甚至更少的類固醇吸入器使用了雙磷酸鹽，研究人員稱這一發現“令人失望”。

但他們指出:“目前的哮喘指南並沒有完全涵蓋骨共病的管理，也沒有給出具體的骨保護指南。”我們的結果表明，骨質疏鬆症和脆性骨折的風險和預防應該在未來的指南更新中明確地提到。”

這是一項觀察性研究，因此，不能確定原因。研究人員承認吸入劑很難正確使用，所以可能要低估實際使用的劑量。他們的分析也依賴於處方，而不是實際的依從性。

然而，他們得出結論:“口服和吸入類固醇都與哮喘患者骨質疏鬆和脆性骨折風險增加有關。”這些藥物的使用應該保持在治療症狀所需的最低限度，如果症狀和惡化得到很好的控制，應該減少。”

他們還補充說，醫生應該考慮額外的雙磷酸鹽治療，以保護患者的骨骼健康。