導讀：北中醫北辰醫學博士話中醫原創美文第61篇

#謠零零計劃#有讀友透過私信問，為什麼博士近期緊盯住慢性萎縮性胃炎這個疾病不放，一則是脾胃不好的患者實在是太多；二則胃炎發展到萎縮型胃炎的階段，如果再不好好地調理，就會離癌變越來越近；第三個原因就是慢性萎縮性胃炎的發病逐漸呈現年輕化的態勢，而且當今人們工作忙、壓力大、飲食不節、情緒不暢...諸多因素，極易造成這個疾病反覆發作...

#為愛吶喊#昨天的文章，分享了同行用益胃湯治療慢性萎縮性胃炎的醫學研究。

今天，想解讀一個應用源於明代中醫學家張三錫的清火健脾丸治療肝胃鬱熱型慢性萎縮性胃炎的醫案。

慢性萎縮性胃炎：西藥治療副作用大，中醫講究辨證分型而治療效果好

慢性萎縮性胃炎是一種常見病，多發病，現代醫學目前為止還未能確定其發生的明確原因，多認為與吸菸、喝酒、飲食不規律、情緒和精神因素、幽門螺旋桿菌感染等多種原因相關。

而且，慢性萎縮性胃炎的發病還與年齡有關，隨年齡增長慢性萎縮性胃炎的發病也增加，甚至有研究證實慢性萎縮性胃炎可發展為胃癌，但普遍認為慢性萎縮性胃炎為胃癌常見癌前疾病，其發病及症狀會嚴重影響患者的生活和生命質量。

簡單說，慢性萎縮性的切實感受，誰得了誰知道。

再說，心裡一直有個擔心會演變為癌症的強大而持續的壓力，換了你，難道不想徹底治癒嗎？

偏偏，慢性萎縮性胃炎還難以徹底治癒...

西醫目前治療慢性萎縮性胃炎的方法，主要是對症治療，並未從根本上治癒疾病，與此同時，西藥不良反應較大，嚴重可出現椎體外系、藥物性過敏等。

中醫呢？

中醫認為慢性萎縮性胃炎屬於“胃痛”、“痞滿”的範疇，且在病因病機上，中醫認為飲食不潔、七情失和、脾胃虛弱導致內外之邪積盛是導致慢性胃炎的主要原因，脾胃虛弱、氣機失暢、痰溼內蘊都可能導致該病的發生。

根據中醫症候和病因病機，中醫還把慢性萎縮性胃炎分為不同的證型，但目前中醫界還缺乏統一的辨證分型證型標準。

針對不同型別的慢性萎縮性胃炎的中醫治療方法不同，肝胃鬱熱型治法為舒肝和胃、解鬱清熱；肝胃氣滯型治法為疏肝解鬱、理氣和胃；脾胃虛弱型的治法為健脾益氣、運中和胃。中醫藥治療慢性萎縮性胃炎具有其特殊的優勢，能顯著改善臨床症狀，恢復胃黏膜萎縮腺體、異型增生及腸腺化增生的同時，降低不良反應。

中醫治療慢性萎縮性胃炎的優勢，就在於辨證分型而治。

今天我主要解讀的就是中醫對於慢性萎縮性胃炎最多的證型——肝胃鬱熱型的中醫中藥治療。

明朝張三錫《醫學六要》中的清火健脾丸，能治慢性萎縮性胃炎，同時根除幽門螺旋桿菌？

張三錫是明代時期著名的醫學家，出身於中醫世家，博覽群書，精通醫理，在當時影響很大，就連大醫學家王肯堂都對張三錫讚譽有加，稱張三錫為“醫聖”。

張三錫所著的《醫學六要》，是一部綜合性醫學全書。張三錫在書中所論及的科目、病種廣泛，每一病證前為張三錫做的概述，先闡明自己的看法，再列出歷代醫家所見，有博而不雜、詳而有要的特點。

清火健脾丸，就源於《醫學六要》，方劑包括白朮，枳實，半夏，陳皮，炒梔子和炒黃連。

方中以白朮為君藥，起到益氣健脾、和胃、除熱消食、滋陰養胃的作用；

以枳實、半夏為臣藥，具有消積、散痞、瘀化新生、滋陰養胃之效；

佐以陳皮，炒梔子炒黃連，陳皮理氣健脾、燥溼化痰，炒梔子瀉火除煩、清熱利尿，炒黃連燥溼清熱，該方藥健脾、清熱，具有治療脾胃弱，有火症，食少，嘈雜噁心功效，對於肝胃鬱熱型慢性胃炎具有顯著的療效。

而且，我們知道幽門螺旋桿菌感染是慢性萎縮性胃炎的主要發病原因之一，那清火健脾丸在治療慢性萎縮性胃炎的同時，能清除感染的幽門螺旋桿菌嗎？

我們不妨看下下面我解讀的這個醫學研究，你就能找到答案。

清火健脾丸治療慢性萎縮性胃炎清除幽門螺旋桿菌和西藥對比研究

為了驗證清火健脾丸和傳統西藥在治療慢性萎縮性胃炎同時清除幽門螺旋桿菌的療效差異，來自中國人民解放軍31614部隊醫院的袁欣醫生做過下面的臨床研究。

她選取了在2015年1月至2016年1月期間醫院收治的肝胃鬱熱型慢性萎縮性胃炎患者80例，並將他們隨即分為治療組和對照組各40名，患者經影像學診斷均為慢性萎縮性胃炎，同時也符合肝胃鬱熱型慢性萎縮性的臨床特徵，包括男性患者44名，女性患者36名，年齡分佈在19~63歲之間，病程最短的5個月最長的30個月。

判斷肝胃鬱熱型慢性萎縮性胃炎的中醫診斷標準：患者具有胃脘飢嘈或灼痛、脈弦數、心煩易怒、嘈雜反酸、口乾口苦、大便乾燥、舌質紅苔黃等臨床症狀即可。

治療方法：

對照組：服用果膠秘、多潘立酮治療，每日2次，飯前口服。

兩組患者均持續治療2個月，在治療期間均禁菸酒，規律飲食，避免過熱和辛辣刺激食物。

治療過程中，如果出現不良反應及時給予其對症治療。

治療結果：

對照組：痊癒8例，顯效11例，有效9例，無效13例，總有效率67.5%

治療組：痊癒11例，顯效13例，有效10例，無效6例，總有效率85%

從臨床療效的結果來看，採用清火健脾丸的療效顯著好於傳統西藥。

這還不是最重要的，我們還需要對比中藥和西藥對於幽門螺旋桿菌的殺滅效果。

治療組：治療前幽門螺旋桿菌40名全部感染，治療後僅有4名為陽性。

對照組：治療前幽門螺旋桿菌40名全部感染，治療後還有11名為陽性。治療後的幽門螺旋桿菌的陽性患者是治療組的近三倍。

看到這裡，如果你是肝胃鬱熱型慢性萎縮性胃炎，會怎麼想？

北辰中醫博士，一個能和“小到不會說話老到不能說話”者都能聊得來聊得開的中醫醫生，人是70後、心是80後、醫學水準60後爭取50後的斜槓青年，中醫人文醫學科普達人，分享20年從醫經驗和經典驗案，為患者，也為自己...#大家健康超能團#