寒冬時節，許多中老年人覺得自己的“風溼”又犯了。只要天氣寒冷、潮溼，膝關節腫痛就會不期而至，下樓的時候疼，下蹲也疼。

但其實，大多數人以為的“風溼”，實際上是一種膝關節的退行性疾病——骨關節炎。

骨關節炎是一種嚴重影響患者生活品質的關節退行性疾病。好發於中老年人群，發病率高，65歲以上人群超過一半為骨關節炎患者。

該病可導致膝、髖、踝、手和脊柱等關節部位出現疼痛、畸形與活動障礙，預計到2020年將成為第四大致殘性疾病，給患者、家庭和社會帶來沉重的負擔。

如何判斷自己是不是骨關節炎?

隨著中國人口老齡化的進展，骨關節炎的發病率還有逐漸上升的趨勢，這也意味著骨關節炎患者會越來越多。那麼如何判斷自己是否為骨關節炎?

從臨床症狀方面，絕大多數的骨關節炎患者最常見的症狀表現是關節疼痛及壓痛，部分表現為關節活動受限、關節畸形、肌肉萎縮、有骨摩擦音(感)等。

在門診中，有時還需要通過X線、核磁共振、CT等影像學檢查，血常規、蛋白電泳、免疫複合物及血清補體等實驗室檢查來輔助判斷，排除其他疾病引起的關節疼痛。

2018年修訂的《骨關節炎診療指南》中也明確提到，如果滿足以下症狀或體徵中的第一條，再加上2、3、4、5中的任意兩條或以上，則可診斷為膝關節骨關節炎：

1、近一個月內反覆的膝關節疼痛;

2、站立位或負重位的X線片顯示關節間隙變窄、軟骨下骨硬化和或囊性病變、關節邊緣骨贅形成;

3、年齡大於或等於50歲;

4、晨僵時間小於或等於30分鐘;

5、活動時有骨摩擦音(感)。

階梯化及個體化的治療原則

骨關節炎雖不致命，但會嚴重影響患者的生存品質，一旦確診為骨關節炎，需要積極地接受治療。

正確的治療不但可以幫助患者緩解疼痛，延緩疾病的進展，還可以矯正畸形，改善或恢復患者的關節功能。

與目前大多數疾病提倡的“精準治療”類似，骨關節炎的治療原則是階梯化及個體化的治療。

也就是依據患者的年齡、性別、體重、自身危險因素、病變部位及程度來選擇不同的治療方法。

“階梯化治療的底層是基礎治療，適用於所有的骨關節炎患者，也是病變程度不重、症狀較輕的早期患者首選的治療方式。”

具體包括正確認識骨關節炎，改變以往不良的生活及工作習慣，減少或避免爬樓梯、爬山，避免長時間跑、跳、蹲等容易損傷到膝關節的行為;適當增加低強度的有氧運動，訓練關節的功能;通過熱療、按摩等來促進區域性血液迴圈、減輕炎症反應;日常出行通過手杖、關節支具等行動輔助來減輕關節的負擔等。

“如果只通過基礎治療無法幫助緩解疼痛，則考慮進入上一級的藥物治療來改善症狀。骨關節炎常用的藥物有非甾體類抗炎藥物、鎮痛藥物、關節腔注射藥物、緩解症狀的慢作用藥物、抗焦慮藥物以及中成藥等。”

當非手術治療無效，病情已影響到患者的正常生活，治療還需再向上升級，通過手術治療來減輕或消除疼痛症狀，改善關節功能。

“具體的手術方法包括關節軟骨修復術、關節鏡清理術、截骨術、關節融合術，以及終末期患者成熟且有效，日益應用廣泛的人工關節置換術。”

當然，具體採取哪一種手術方法，醫生會結合患者的具體病情和實際情況來選擇。