阿膠，請注意念“e”，不讀“a”，阿膠這個中藥，應用迄今已有3000年的歷史，阿膠自古以來就被譽為“補血聖藥”、“滋補國寶”，歷代《本草》皆將其列為“上品”，稱其為“聖藥”，《神農本草經》稱其“久服，輕身益氣”。一到冬季，各種藥店和診所，不管懂不懂這味藥，反正是要現場熬出來，賣給需要以及不需要的形形色色迷信於冬季進補的各色人群，尤其是女性，老年女性，但問題是，你真的需要吃阿膠嗎？你懂阿膠怎麼用嗎？這篇文章我們試著普及一下這個知識。

據說，最好的阿膠產在山東東阿縣，這個縣在秦朝就有了，這裡有個井-東阿井，用這個井的水熬製出來的阿膠好用，書上都這麼說，據說到了夏天不會發粘發臭，到了冬天不會龜裂，總之，非常好。可是現在這個東阿井已經不在了，但是阿膠卻出名了。目前的阿膠的原料就是驢皮和水。

內經上講，色黑入腎，驢是黑色的，黑色的驢皮，有血有肉之品，學內經就知道，久熬入髒，所以這個東西熬完之後入的是腎臟，填補真陰，就像一個池子，池子幹了，他填補的是貨真價實的水。內經上講精血同源，氣血精津液是同一個東西，在不同的部位起了不同的名字，發揮不同的作用，比如精在腠理叫津，陽氣蒸騰，腠理開，到體外就叫汗了，肺肅降下來填補五臟又叫精，也叫真陰，在脈裡流通，又叫血，但最根本的叫陰也叫腎精，明白了這個概念，我們就能懂阿膠補血的功效了。

我們看神農本草經上：主心腹內崩，勞極灑灑如瘧狀，腰腹痛，四肢痠疼，女子下血。安胎。久服益氣。

第一，我們看氣味，從氣味上推測入臟腑問題。

這味藥是甘平，，味甘入脾，氣是平的，那有很多較真的同學會說，既然入脾，那你跟我說補腎精？因為脾為後天之本，先天之本是腎，內經上講，先於生之前，是腎精，這個東西是來自父母的，也就是後天不會多一份，只會越用越少，只有通過後天脾胃攝入的水谷精微不斷去補充先天之腎精，阿膠是很滋膩的，內經上講，味厚者為陰，薄為陰之陽。氣厚者為陽，薄為陽之陰。味厚則洩，薄則通。氣薄則發洩，厚則發熱。什麼意思呢？比如熟地，是很滋膩的，重濁的，屬味厚之品，為陰，入陰份之至陰之處，也就是血分。所以阿膠是滋膩重濁入腎中最至陰之處-血分，補血。

第二，關於個平

既然是平性的，那為什麼好多人吃阿膠，吃的上火了呢？

我們還是從藥物的屬性上去講。

阿膠，屬於平性，也就是寒熱屬性都不明顯的藥物，屬於平性，所以它最適合長期使用，起到滋補的作用，這也就是本草上講的久服益氣。但請注意，本草上講的阿膠是井水熬製出來的。生活在農村的都知道，井水是很涼的，中醫上講，井水屬於至陰之物，也就是寒性很重，這種寒性很重的井水，熬製同樣黑色的性寒的驢皮，最後得出的藥品仍然是很寒涼的，所以在最後熬製過程中藥加入加入黃酒，性溫，性發散的黃酒，中和藥性，最後得出的就是性平的阿膠。但是現在諸位看到的阿膠是什麼熬製的呢？自來水或者礦泉水，自來水還是井水那種冰冷徹骨的寒冷嗎？沒了吧，再加入黃酒，請問這樣的阿膠性還是平的嗎？這樣的阿膠是性溫了，也就是甘溫的藥物了，所以服用時間長了就會上火，所以怎麼辦？在服用阿膠的同時，日常可以喝一點金銀花或者涼性的水谷，來中和阿膠所造成的內火太盛。

第三，第一功效：血減少的血虛，或者出血諸證-補血涼血止血

本草講，主心腹內崩，什麼意思，換句話心腹部位的出血不止。具體是什麼呢？比如咯血不止，嘔血不止，便血不止，種種出血，所以阿膠有止血的功效，那他是怎麼止血的呢？古法的阿膠是性平的，一定程度上是偏涼的，請注意，我說的是本草上的阿膠，通過補進去血，通過偏涼的屬性，把溫度降下來，也就是清熱，就像一個鍋中水乾了，阿膠如同涼水，加進去，水滿了，溫度也降下來了，通過這樣的機理來補血止血，也就是補血涼血，往不同的臟腑，加不同的引經藥起到補血涼血止血的功效。請注意，現實補血，然後涼血，然後止血，這是三個不同的作用。

所以阿膠所補的血一定是血量減少的血虛，比如消化道出血，便血，各種原因的失血，這種補血量一般要大一些，6-9g左右，或者更大量。

第二功效，補陰，清虛火的功效。

補什麼陰，補心、肝、肺之陰，性偏涼，所以又補陰清火的功效，也就是本草第二句話：勞極灑灑如瘧狀，腰腹痛，四肢痠疼，看懂了嗎？內經上講五勞，比如房勞等等，請注意，這有個極字，什麼意思，就是勞損到極致了，出現寒熱往來，像瘧疾發作，腎外府是腰，少腹部位是肝經所過，也就是肝血虧虛，精血不能充養四肢所以出現痠痛，這都是精血虛到一定程度所致，所以這個時候選用阿膠。

第三，歷代本草家都說阿膠是補血要藥，為什麼方劑學上，在補血劑一章中，沒有選用一首含阿膠的方劑？

臨床上血虛症，大多都是心肝功能下降所致，比如心悸、失眠、健忘，眼乾澀等等，都是功能失調，而沒有達到失血的程度，或者說沒達到神農本草上所說的：勞極的程度，所以不需要使用阿膠。

那下面就引出現在冬季女性服用阿膠的亂象，我們到底能不能吃阿膠作為保健滋補品。可以，但是需要注意一下幾個問題：

其一，阿膠，比較滋膩，所以脾胃虛弱，溼氣比較重的人，並不適合服用，只會加重痰溼體質；你吃的時間長了，反而很不舒服，不是上火，就是疲乏更重了，所以只適合純陰虛沒有痰溼這些病理產物的血虛，而且在使用的時候，量要少，一般3g/日，左右，且在服用的過程中，要服用一些寒涼的東西，去中和阿膠溫性，為什麼？

現在的阿膠，熬製出來的都是性質偏溫的，所以要在醫師的指導下，加一些清熱的藥物，具體可以參照黃連阿膠湯的組方；不要亂補，你補不到地方，對人體來說就是負擔，只會起反作用。所以，你不要看見現在藥店熬製的阿膠，貌似都是現場製作，滋補之佳品，但不一定適合你。

總結一下：阿膠，甘，溫（現代），第一，適合血量減少的血虛，或者說失血所致的血虛，通過補血、涼血而達到止血的目的；第二，陰虛到一定程度，但是還沒達到血量減少的程度，但比普通功能性血虛，比如眼花、心悸等，重的一些血虛，可以使用；第三，冬季，滋補阿膠，一定要在正規專業的中醫人士指導下服用。關於市面上熬製的阿膠糕，勸你還是別動那個念頭，對你沒好處。

注：本草指《神農本草經》