主食是影響血糖的關鍵因素之一，是糖尿病飲食的核心。

上次，內分泌科的吳遠醫師講了糖尿病飲食的總體原則後，我們收集了廣大糖友的疑問，今天，我們一起問一問，糖友應該怎樣健康的吃主食呢？

一

不吃主食是不是能控糖？

雖然不吃主食血糖會下降，但不推薦糖友通過不吃主食的方式來控制血糖。

1.主食中的碳水化合物為身體提供必不可少的能源：

2.糖友不吃主食容易誘發酮症：

在沒有碳水化合物的情況下，我們的身體可以分解蛋白質和脂肪，並轉化為糖。但在這個轉化過程中會生成酮體，不吃主食增加了糖友出現糖尿病酮症的風險。

3.通過長期不吃主食來控糖是不科學的：

根據目前研究，與高碳水化合物飲食或低脂飲食相比，不吃主食（低碳水化合物飲食）確實有利於血糖控制。但是，不吃主食帶來的血糖下降最長持續了6個月。而1年後，不吃主食的糖尿病患者血糖未再進一步降低[1-3]。

二

糖友應該吃多少主食？

目前，國內外均沒有針對糖尿病人的主食量推薦。但研究顯示，總體來說，糖友和血糖正常的人在飲食結構上是相似的，總熱量的45%來自於碳水化合物[4-6]。

參考2016年版《中國居民膳食指南》[7]，推薦糖友每日吃主食250-400克，也就是5到8兩主食。

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什麼是主食？

主食指的是富含碳水化合物的食物，包括：

穀物：如米、面、各種雜糧、米麵製品（米線、麵皮）；

薯類：紅薯、土豆、薯類製品（紅薯粉、土豆粉）；

雜豆：除大豆（黃豆）以外的各種豆類，如紅豆、綠豆、豌豆、芸豆等。1

主食應該怎麼選？

同樣重量的麵粉，做成白麵和擀麵皮，餐後血糖反應是不一樣的；同樣都是燕麥片，即食燕麥片和快熟燕麥片的餐後血糖也不一樣。這到底是為什麼呢？

一般來說，主食烹飪的越軟爛、加工程度越高，越容易導致餐後血糖的劇烈波動，不利於糖友的血糖控制；而反過來，未經加工的、天然的主食，餐後血糖反應更為平穩，有助於控糖。

用下面這張表舉個例子，同樣都是主食，表的左邊是低加工、高纖維的天然主食，具有升糖慢的特點，是糖友優選的健康主食；而表的右邊是加工後低纖維甚至添加了糖的主食，會引起餐後血糖的劇烈波動，不利於血糖控制。

推薦糖友選擇無新增的全穀物、薯類、雜豆作為主食，同時選擇加工程度低的烹飪方法，不要額外新增糖。

主食要吃好，選擇更重要，天然谷薯豆，拒絕新增劑，適度來烹飪，血糖控制穩。