今天一女病人,34歲,自述全身乾燥瘙癢難忍,面板科診斷為面板瘙癢症,外用藥膏塗了後略有改善,效果不佳。觀其面色萎黃,時有頭暈,失眠,月經量少,舌淡,苔薄,脈細無力,診為血虛生風所致瘙癢,針曲池、合谷、血海、足三裡、三陰交、風市,針後不久病人鼾聲起,醒後自感無瘙癢,囑其接下來繼續治療。
面板瘙癢症在中醫叫"風瘙癢""癢風""血風瘡""陰癢"等,是指無原發性面板損害,而以瘙癢為主要症狀的面板感覺異常性面板病。本病以自覺面板陣發性瘙癢,搔抓後常出現抓痕、血痂、色素沉著和苔蘚樣變等繼發性皮損為臨床特徵。臨床可分為侷限性和泛發性兩種。侷限性者,以陰部、肛門周圍瘙癢最多;泛發性者,則多泛發全身。
本病多見於老年及青壯年,好發於冬季,少數也可夏季發病。發生在秋末及冬季,因氣溫驟冷所誘發者常因瘙癢而至失眠或夜寐不安,稱冬季風瘙癢,一般春暖可愈;發於夏季,由溫熱所誘發者,稱夏季風瘙癢,入冬則輕。
中醫學認為,本病的發生多是因為溼熱蘊於肌膚;或復感風邪,不得疏洩,營衛失和;或因血虛生風、火燥,肌膚失養所致。因此搜風、祛溼、清熱為本病的主要方法。
分型
風熱血熱 青年患者多見,病屬新起,症見面板瘙癢劇烈,遇熱更甚,面板抓破後有血痂;伴心煩,口乾,小便黃,大便乾結;舌淡紅;苔薄黃,脈浮數。
溼熱蘊結 瘙癢不止,抓破後脂水淋漓;伴口苦口乾,胸脅悶脹,小便黃赤,大便祕結;舌紅,苔黃膩,脈滑數
血虛肝旺 以老年人多見,病程較長,面板乾燥,抓破後血痕累累;伴頭暈眼花,失眠多夢;舌紅,苔薄,脈細說或弦數。
取穴 曲池 三陰交 血海 風市
溼熱配陰陵泉、合谷;陰虛血燥配心俞、脾俞;肝腎虧虛配太溪、腎關、肝俞;病在陰囊、會陰、肛門部位侷限性瘙癢配承山、蠡溝。
曲池向少海透刺,三陰交向懸鐘透刺,餘穴常規刺法,急性發作期每日一次,慢性患者每週二到三次。
面板瘙癢症的病因至今尚不明確,可與某些全身疾病有關,如糖尿病、肝病、腎病等疾病可引發,因此對某些頑固性反覆發作的患者,要正確積極地治療全身性疾病。在接診治療時,首先要與溼疹、皮炎、蕁麻疹、脂溢性皮炎等其他面板病相鑑別。
因本病的發生、加重與外界因素刺激有重要關係,因此要注意做到
1.忌食辛辣、魚腥發物,忌飲酒,多食蔬菜水果
2.保持心情舒暢,保證充足睡眠,避免搔抓、摩擦或熱水燙洗,忌用鹼性強的肥皂洗澡。
3.內衣要柔軟寬鬆,宜穿棉織品,不宜穿毛織品。