醫護們常常囑咐心衰患者要限制飲水量,因為過量飲水會加重心臟的負擔,對本已疲憊的心臟更是雪上加霜,還要遠離不健康的飲食結構,如高鹽、高脂及高糖飲食等,保持良好的健康生活方式。
那麼,心衰患者飲食自我管理應該注意哪些問題呢?
管好水的攝入首先我們瞭解一下水鹽代謝,也叫體液代謝,主要指水和無機鹽的代謝,在機體神經-體液-內分泌網路的調節下,保持水和氯化鈉等無機鹽的攝入量和排出量的動態平衡,維持體內含量相對恆定。
健康成人每日攝入的水量和排出的水量基本相等,約為2500ml,稱為水平衡,如下圖。
那麼,心衰患者如何進行水的攝入管理?
(1)對於輕中度症狀心衰患者常規限制液體並無獲益,但當高溫和高溼、噁心、嘔吐時,可適當增加攝入;嚴重心衰患者應限制液體入量為每天1500ml左右,以免增加心臟的負擔。
(2)建議每日記錄出入量情況,並測量體重,參見表格及食物含水成分表如下:
如何攝入鹽對於健康人鹽的攝入量,世界衛生組織推薦如下:成人5克/天,嬰兒(1歲以內)0.5-1.0克/天,兒童(14歲以下)3-4克/天。因為吃的鹽越多,在身體記憶體留的水就越多,對於心衰病人來說,心臟負擔越重。
所以,建議心衰急性發作伴有有過多的液體儲留時,鹽的攝入量<2克;輕度或穩定期心衰患者不主張嚴格限制鈉鹽的攝入,但避免過多鹽(>6克/天)。
避免高脂肪食物心肌細胞能量代謝表明脂肪的氧耗更高,所以對於高脂肪食物會增加心肌耗氧代謝,從而加重心臟做功,應避免高脂肪食物;增加膳食纖維食物可以增強胃腸動力,減少便秘,減少發生心血管事件的風險。
拒絕飲酒建議心衰患者戒酒,尤其是酒精性心肌病患者。
測量並控制體重測量體重是既簡單又可行的自我監測方法,因為大多的心衰症狀是在病情加重到一定程度才會出現的,所以僅憑症狀的出現來判斷病情是否穩定是不正確的。
建議每日清晨排便後,進早餐前稱體重,並記錄。如果3天內體重增加超過2公斤,或每天體重的增長達到1公斤以上,要考慮心衰正在逐漸加重,需要及時到醫院就診。