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中醫四言訣之辨脈提綱

調停自氣,呼吸定息,四至五至,平和之則。

三至為遲,遲則為冷;六至為數,數即熱證。

轉遲轉冷,轉數轉熱。遲數既明,浮沉當別,

浮沉遲數,辨內外因。外因於天,內因於人。

天有陰陽,風雨晦冥,人喜怒憂,思悲恐驚。

外因之浮,則為表證,沉裡遲陰,數則陽盛。

內因之浮,虛風所為,沉氣遲冷,數熱何疑。

浮數表熱,沉數裡熱,浮遲表虛,沉遲冷結。

表裡陰陽,風氣冷熱,辨內外因,脈證參別。

脈理浩繁,總括於四,既得提綱,引申觸類。

中醫四言訣之經脈與脈氣

脈乃血脈,氣血之先,血之隧道,氣息應焉。

其象法地,血之府也,心之合也,皮之部也。

資始於腎,資生於胃,陽中之陰,本乎營衛,

營者陰血,衛者陽氣,營行脈中,衛行脈外,

脈不自行,隨氣而至,氣動脈應,陰陽之義。

氣如橐鑰,血如波瀾,血脈氣息,上下迴圈。

十二經中,皆有動脈,惟手太陰,寸口取決,

此經屬肺,上系吭嗌,脈之大會,息之出入。

一呼一吸,四至為息,日夜一萬,三千五百。

一呼一吸,脈行六寸,日夜八百,十丈為準。

中醫四言訣之部位、診法

初持脈時,令仰其掌,掌後裔骨,是謂關上。

關前為陽,關後為陰,陽寸陰尺,先後推尋。

心肝居左,肺脾居右,腎與肺門,居兩尺部。

魂魄穀神,皆見寸口,左主司官,右主司府。

左大順男,右大順女,本命扶命,男左女右。

大前一分,人命之上,左為人迎,右為氣口。

神門決斷,兩在關後,人無二脈,病死不愈。

男女脈同,惟尺則異,陽弱陰盛,反此病至。

脈有七診,日浮中沉,上下左右,訊息求尋。

又有九候,舉按輕重,三部浮沉,各候五動。

寸候胸上,關候膈下,尺候於臍,下至跟蹤。

左脈候左,右脈候右,病隨所在,不病者否。

中醫四言訣之五臟平脈

浮為心肺,沉為腎肝,脾胃中州,浮沉之間。

心脈之浮,浮大而散;肺脈之浮,浮澀而短;

肝脈之沉,沉而弦長;腎脈之沉,沉實而濡;

脾胃屬土,脈宜和緩,命為相火,左寸同斷。

春弦夏洪,秋毛冬石;四季和緩,是謂平脈。

太過實強,病生於外,不及虛微,病生於內。

春得秋脈,死在金日,五臟准此,推之不失。

四時百病,胃氣為本,脈貴有神,不可不審。

中醫四言決之雜病脈象

脈之主病,有宜不宜,陰陽順逆,凶吉可推。

中風浮緩,急實則忌,浮滑中痰,沉遲中氣。

屍厥沉滑,卒不知人,入髒身冷,入腑身溫。

風傷於衛,浮緩有汗;寒傷於營,浮緊無汗;

暑傷於氣,脈虛身熱;溼傷於血,脈緩細澀。

傷寒熱病,脈喜浮洪,沉微澀小,證反必凶。

汗後脈靜,身涼則安,汗後脈躁,熱甚必難。

陽病見陰,病必危殆,陰病見陽,雖困無害。

上不至關,陽氣已竭。代脈止歇,髒絕傾危。

散脈無根,形損難醫,飲食內傷,氣口急滑。

勞倦年傷,脾脈大弱。欲知是氣,下手脈沉,

沉極則伏,澀弱久深。火鬱多沉,滑痰緊食,

氣澀血芤,數火細溼。滑主多痰,弦主留飲。

熱則滑數,寒則弦緊。浮滑兼風,沉滑兼氣,

食傷短疾,溼留孺細。瘧脈自弦,弦數者熱,

弦遲者寒,代散者折。洩瀉下痢,沉小滑弱;

實大浮洪,發熱則惡。嘔吐反胃,浮滑者昌,

弦數緊澀,結腸者亡。霍亂之候,脈代勿訝;

厥逆遲微,是則可怕。咳嗽多浮,聚肺關胃。

沉緊小危,浮濡易治。喘急息肩,浮滑者順;

沉澀肢寒,散脈逆證。病熱有火,洪數可醫,

沉微無火,無根者危。骨蒸發熱,脈數而虛,

熱而澀小,必殞其軀。勞極諸虛,浮軟微弱,

土敗雙弦,火炎急數。諸病失血,脈必見芤,

緩小可喜,數大可憂。瘀血內蓄,卻宜牢大,

沉小澀微,反成其害。遺精白濁,微澀而弱,

火盛陰虛,芤孺洪數。三消之脈,浮大者生;

細小微澀,形脫可驚。小便淋閉,鼻頭色黃,

澀小無血,數大何妨。大便燥結,須分氣血,

陽數而實,陰遲而遲。癲乃重陰,狂乃重陽,

浮洪吉兆,沉急凶殃,癇脈宜虛,實急者惡,

浮陽沉陰,滑痰數熱。喉痺之脈,數熱遲寒。

纏喉走馬,微伏則難。諸風眩暈,有火有痰,

左澀死血,右大虛看。頭痛多弦,浮風緊寒,

熱洪溼細,緩滑厥痰。氣虛弦軟,血虛微澀,

腎厥弦堅,真痛短澀。心腹之痛,其類有九,

細遲從吉,浮大延久。疝氣弦急,積聚在裡。

牢急者生,弱急者死,腰痛之脈,多沉而弦,

兼浮者風,兼緊者寒,弦滑痰飲,濡細腎著,

大乃腎虛,沉實閃肭。腳氣有四,遲寒數熱,

浮滑者風,濡細者溼。痿病肺虛,脈多微緩,

或澀或緊,或細或軟。風寒溼氣,合而為痺,

浮澀而緊,三脈乃備。五疸實熱,脈必洪數;

澀微屬虛,切忌發渴,脈得諸沉,責其有水;

浮氣與風,沉石或裡,沉數為陽,沉遲為陰;

浮大出厄,虛小可驚。脹滿脈弦,土製於木;

溼熱數洪,陰寒遲弱;浮為虛滿,緊則中實;

浮大可治,虛小危極。五臟為積,六腑為聚,

實強者生:沉細者死。中惡腹脹,緊細者生,

脈若浮大,邪氣已深。癰疽浮散,惡寒發熱,

若有痛處,癰疽所發。脈數發熱,而痛者陽。

不數不熱,不疼陰瘡。未潰癰疽,不怕洪大,

已潰癰疽,洪大可怕。肺癰已成,寸數而實。

肺痿之形,數而無力。肺癰色白,脈宜短澀,

不宜浮大,唾糊嘔血。腸癰實熱,滑數可知,

數而不熱,關脈芤虛;微澀而緊,未膿當下,

緊數膿成,切不可下。

中醫脈學四言決之諸脈主病

一脈一形,各有主病,數脈相兼,則見諸證。

浮脈主表,裡必不足,有力風熱,無力血弱。

浮遲風虛,浮數風熱,浮緊風寒,浮緩風溼,

浮虛傷暑,浮芤失血,浮洪虛火,浮微勞極,

浮濡陰虛,浮散虛劇,浮弦痰飲,浮滑痰熱。

沉脈主裡,主寒主積,有力痰食,無力氣鬱,

沉遲虛寒,沉數熱伏,沉緊冷痛,沉緩水蓄,

沉牢痼冷,沉實熱極:沉弱陰虛,沉細痺溼,

沉弦飲痛,沉滑宿食,沉伏吐利,陰毒聚積。

遲脈主髒,陽氣伏潛,有力為痛,無力虛寒。

數脈主腑,主吐主狂,有力為熱,無力為瘡。

滑脈主痰,或傷於食,下為蓄血,上為吐逆。

澀脈少血,或中毒溼,反胃結腸,自汗厥逆。

弦脈主飲,病屬膽肝,弦數多熱,弦遲多寒,

浮弦支飲,沉弦懸飲,陽弦頭痛,陰弦腹痛。

緊脈主寒,又主諸痛,浮緊表寒,沉緊裡痛。

長脈氣平,短脈氣病,細則氣少,大則病進,

浮長風癇,沉短宿食,血虛脈虛,氣實脈實。

洪脈為熱,其陰則虛。細脈為溼,其血則虛。

緩大者風,緩細者溼,緩澀血少,緩滑內熱。

濡小陰虛,弱小陽竭,陽竭惡寒,陰虛發熱。

陽微惡寒,陰微發熱,男微虛損,女微瀉血。

陽動汗出,陰動發熱,為痛為驚,崩中失血。

虛寒相搏,其名曰革,男子失精,女子失血。

陽盛則促,肺癰陽毒,陽盛則結,症痂積鬱。

代則氣衰,或洩膿血,傷寒心悸,女胎三月。

中醫四言決之諸脈形態

浮脈法天,輕手可得,泛泛在上,如水漂木。

有力洪大,來盛去悠;無力虛大,遲而且柔;

虛甚則散,渙漫不收;有邊無中,其名曰芤;

浮小為儒,綿浮水面;濡甚則微,不任尋按。

沉脈法地,近於筋骨,深深在下,沉極為伏;

有力為牢,實大弦長;牢甚則實,幅幅而強;

無力為弱,柔小如綿;弱甚則細,如珠絲然。

遲脈屬陰,一息三至,小駛於遲,緩不及四,

二損一敗,病不可治,兩息奪精,脈已無氣。

浮大虛散,或見芤革,浮小濡微,沉小細弱,

遲細為澀,往來極難,易散一止,止而復還,

結則來緩,止而復來,代則來緩,止不能回。

數脈屬陽,六至一息,七疾八極,九至為脫。

浮大者洪,沉大牢實;往來流利,是謂之滑;

有力為緊,彈如轉索;數見寸口,有止為促;

數見關中,動脈可候,厥厥動搖,狀如小豆。

長則氣治,過於本位,長而端直,弦脈應指。

短則氣病,不能滿部,不見於關,惟尺寸候。

中醫四言決之婦兒脈法

婦人之脈,以血為本,血旺易胎,氣旺難孕。

少陰動甚,謂之有子,尺脈滑利,妊娠可喜。

滑疾不散,胎必三月,但疾不散,五月可別。

左疾為男,右疾為女。女腹如箕,男腹如釜。

欲產之脈,其至離經,水下乃產,未下勿驚。

新產之脈,緩滑為吉,實大弦牢,有證則逆。

小兒之脈,七至為平,更察色證,與虎口紋。

附:十二部簡易診脈法

古人發明的診脈法以三個手指確定病情是非常科學的,它實際是一種經絡資訊的診斷法。古人講“醫生不懂經絡,開方動手便錯”,一針見血地說明了診脈的重要性和必要性。古人的診脈法雖然能知道病在那一髒、那一腑能治好病,但太深奧使人很難掌握;而只聽病人的口述很多病確診不了病根,按摩沒有效果。

閻惠民先生在六十餘年的按摩生涯中,根據病情脈搏的反應,創造了一套十二部簡

易診脈法,少走了許多彎路,治癒了許多針藥治療無效的疑難病。

(一) 診左手寸脈如輕壓只有寸脈頂指,說明有胸悶,如無胸悶感覺,有時長出一口氣則胸部有舒服感則是胸悶,多因肝、胃有病。如輕壓只有關脈頂指必有脾虛,多有四肢無力,女性月經偏多。如輕壓只尺脈頂指,說明小腸有火,小便多數黃赤。

如三部脈都頂指,多數高壓偏高。但感冒發燒,全身有炎症也會出現三部脈頂指,可試血壓鑑定。如輕摸三部脈都摸不到,多數陽虛怕冷或高壓低;如深壓只寸脈頂指,多心火大,多有心煩、心悸,少數左肺有火、咽乾;如摸不到,多數心臟弱,心臟或心血管有病。

深壓只關脈頂指,說明胃有火,食慾正常。如深壓摸不到,則是胃寒,食慾不佳,或有各種胃病。如深壓只尺脈頂指,說明左腎虛,多數有腿痛、無力等症狀;如摸不到,則腿通氣不暢。重壓兩膝眼痛不可觸,如果按摩的雙足有了涼感,說明氣已通,再壓兩膝痛立止。如深壓三部脈都摸不到,多數是低壓低或是陰虛體弱;如深壓三部脈都頂指,則低壓偏高。

(二) 診右手輕壓只寸脈頂指,絕大多數有頭暈、頭痛以及咽喉痛或耳有病;如輕壓只有關脈頂指,說明多數膽有火、口苦,如不苦,食無味也系輕度口苦;或者是有膽結石或膽囊炎,可做超音波檢查。如只尺脈頂指,多數是大腸有火,大便不成形,有結腸炎,少數便祕次數多;如摸不到,則為大腸寒,多數便祕或腸感冒。

如三部脈都頂指,多數高壓偏高,或有感冒發燒及全身有炎症。如三部脈都摸不到,多數是陽虛、怕冷或是高壓低。如深壓只寸脈頂手,說明多數右肺熱,多有咽喉乾渴。如深壓只有關脈頂指,說明肝火盛,易怒,易發脾氣。如只有右手尺脈頂手,不是腰痛(檢查多數血沉快或有腎炎如抗連O高則是風溼腰痛)。

如不腰痛,就是背部有壓迫感,胃有病。如深壓寸脈摸不到,多數肺弱或肺有病。如關脈摸不到,多數肝有病。如只尺脈摸不到,則是腰通氣不好,如掐壓後溪雙足有涼感腰痛立止。如三部脈深壓都摸不到,多低壓低或身體虛弱。如三部脈深壓都頂指,則低壓偏高。脈70次左右為特別正常,但快不超90次,慢不低於60次都屬正常範圍,超過則為不正常。

注:l、如深壓只雙手尺脈頂指,則為氣血雙虧。古人講氣血雙虧不能補,一見補藥立即影響食慾。如深壓只雙手尺脈摸不到,則為底脈斷,不治,臥床病人多數近日可死。如十二部脈都摸不到隨時可死(無脈症例外)。如按摩調不過來,請快速送醫院,以免出現危險,慎之慎之。如果患者急性心肌梗塞、煤氣中毒猝死,如體溫正常,用心腦肺復甦法90%可搶救活,如體溫已降速送醫院,隨時有危險。

2、老有少脈者死,如老年人十二部脈重壓還跳動頂指,說明其生命不久矣。如能調過來可繼續治療,可延長生命時間:如調不過來就讓人家另請高明。

3、三跳一停一年必死,兩跳一停隨時可死,慎之慎之。所以要特別注意,對重病人看著很危險,只要脈搏正常、有力,體溫也正常,看著有危險實際危險很小;如果脈搏無力、體溫又不正常,看著沒危險實際危險很大。如果在按摩中出現休克,四肢抽動,速向中指方向重補內關十八下,重撥合谷,迅速強掐十指根十指甲根兩旁,迅速強掐十趾根和趾甲根及趾甲根兩旁,最後掐人中,立即可以搶救過來。千萬不要先掐人中,如果是心臟引起的,如油燈沒油猛一加油僅剩下的燈頭反被浸滅就沒救了。但有的人脈太弱摸不準和不全面,所以還需以診痛法、診氣法進一步診斷,才能使診斷達到與CT、超音波、透視、化驗95%的準確率。如六十歲以下不管男女,長過長的眉毛超過多數眉毛二倍以上必患重病,可讓病人每月拔兩根,拔完為止。連根拔,不要用剪刀剪,有利於治療效果。如在未病時提前拔掉,多數可避免重病的發生。

血壓,高壓看低壓,高壓240mmHG是紅燈:而低壓120mmHG是紅燈。所以,低壓120mmHG隨時可以出危險。如按摩降不下來,請病人速到醫院。低壓看高壓,高壓低於50mmHG則有危險,請注意。如壓差低於20mmHG是腎臟所致,治腎為主;壓差大一倍是心臟所致,以治心臟為主。如一手寸、關脈頂指,尺脈摸不著;一手尺、關脈頂手,寸脈摸不著,俗名叫“十五個桶打水七上八下”,病人最痛苦。只有手足調通才能治好。摸兩手只有關脈頂指,寸、尺脈摸不著,俗名叫棗核脈,實際是氣結胸,針、藥很難治,按摩以治足為主,上下兼治。發焦肺主皮毛,毛髮在藥中叫血竭,說明血已不能潤髮,以治生血為主,不及時治療將危及生命。耳焦耳主腎,多因房事過度,多患肝病而死。左右雙手關、尺脈都頂指,飲食明顯減少。

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