沒胃口或是“胃輕癱”

相信絕大多數人都在大吃大喝過後出現過胃部的脹滿不適感，然而，對於一些人尤其是老年人來說，胃部的飽脹不適並不一定是因為吃太多了，它可能提示一種疾病——胃輕癱。

胃輕癱是指在沒有機械性阻塞的情況下，胃內固體食物的排空延遲，導致進餐時過早出現飽腹感，餐後飽脹、噁心、嘔吐、暖氣和腹脹。它有兩大特徵：即胃動力不足和胃排空障礙。

胃輕癱有原發性與繼發性兩類。原發性胃輕癱又稱特發性胃輕癱，常找不到病因。繼髮型胃輕癱常有明確的病因或原發病，最常見的原因是糖尿病，大約有40%~50%的糖尿病患者有早期胃輕癱的表現，有明顯症狀的佔10%。此外，病毒感染、帕金森病、腸假性梗阻、焦慮、抑鬱、慢性胰腺炎、甲狀腺功能減退、終末期腎病、系統性紅斑狼瘡、纖維肌痛、炎症性腸病、電解質紊亂、胃部手術後等原因，也可能引發胃輕癱。

治療：控制原發病+對症處理

首先，凡是能找到病因的胃輕癱，應積極治療原發病。大多數患者在原發疾病治癒後，胃輕癱能得以改善，乃至恢復正常。糖尿病患者應將血糖調整至最佳；甲狀腺功能減退患者應補充甲狀腺激素等。

此外，醫生會根據患者的病情酌情運用以下手段治療：

藥物治療：使用促胃動力藥物是目前認為治療胃輕癱最重要的方法之一，是治療胃輕癱的基石。常用藥物如多潘立酮(嗎丁啉)、莫沙必利、伊託必利等；

內鏡治療：近年來內鏡技術發展迅猛，經胃鏡下幽門括約肌切開術給胃輕癱患者帶來希望。

手術治療：對於難治性胃輕癱患者，手術選擇包括幽門內注射肉毒桿菌毒素、放置空腸造口管或植入胃電刺激器等。

中醫中藥治療：中醫中藥或鍼灸治療，對糖尿病胃輕癱、術後胃輕癱有一定效果。尤其是中醫辨證論治糖尿病性胃輕癱具有明顯療效。

調整飲食：幫助改善胃排空

合理的膳食管理對胃輕癱的治療至關重要。患者要注重以下飲食原則：

1.根據患者的標準體重計算日飲食量，並規律進餐。

2.進餐時間不要千篇一律，應根據患者具體情況調整，尤其是糖尿病患者。少食多餐有助於緩解腹脹，胃也可排空得更快，可將每日早、中、晚3餐調整為6~7餐。

3.充分咀嚼食物。如果食物在口中咀嚼不夠，則會增加胃的消化負擔。如果有必要，應解決缺牙問題。

4.進食後躺臥，會推遲胃排空，也增加胃食管反流風險，應避免。最好飯後一小時進行強度適宜的有氧運動，可促進胃腸蠕動，也有助於胃排空。

5.建議在兩餐之間喝一些液體，而不是在進餐期間飲用。

6.營養不良是胃輕癱可能的併發症，建議必要時增加熱量較高的液體食物，可選擇強化乳、豆漿以增加蛋白質，適當補充多種維生素和多種礦物質。

7.某些食物難消化，會加重胃輕癱的症狀，應避免進食。這些食物包括：①高脂肪的食物。如動物內臟、肥肉、黃油，以及油炸、油煎食物等。②高纖維食物。如竹筍、芹菜、韭菜，以及全穀類、堅果等。③含酒精或碳酸的飲料。④病情嚴重者，則必須改吃流質或半流質食物，比如稀粥、麵條、菜湯等。

8.應堅決戒菸，吸菸減慢胃排空。