冬日門診，血壓異常升高的患者明顯增加。就是那些夏天血壓可以降到正常的患者、原先藥物控制血壓比較穩定的患者，進入冬季血壓都有了明顯的升高。要是不好好吃藥的高血壓患者，血壓可以飆升，從一級高血壓水平驟升到三級高血壓水平，都去看急診了。

天冷血壓會升高，是因為血管也會“熱脹冷縮”，心臟在冷天也會加緊工作呢！

這些血壓升高的病人，歸納起來，有這麼幾種情況：

1.早就發現高血壓，沒感覺，一直沒規律治療。

比如一位40多歲的患者，10多年前就發現血壓高，當時吃了點中藥，以後沒有不適也就不治療了。天冷了，血壓更高了，出現了頭痛、心悸，測血壓到了170～180/110～120 mmHg，頭天看了急診，轉天又來看專科了。

有些人更是因為體檢發現了蛋白尿、心臟擴大才來進一步檢查的，真是要讓醫生無語了！

2.夏天血壓低減了降壓藥劑量，冬天天冷血壓高了沒及時增加（恢復）藥量。

像有位50多歲的患者，本來吃著兩種降壓藥，夏天把氨氯地平減為半片，天冷了，血壓早就開始升高了，沒在意，藥量也沒加回來，結果血壓高壓（收縮壓）就升到了160 mmHg，感到不舒服了，就來看病了。

還有些老年人，南北方輪流住住，或者跑到南方旅遊了一陣兒，一回到北方，遇上寒冷，血壓當然會升高了。

3.再就是醫源性的問題了：不適當地靜脈輸液。

早就說過靜脈輸注“活血化瘀”的中成藥不能預防心腦血管病，醫學上沒有證據。可有些老年人就是願意去輸點兒液，甚至覺得輸了液才是治病，以為藥進了血管就起作用，“疏通血管”。其實還真不是那麼回事兒。就說輸液時多是用鹽水（0.9%氯化鈉），就增加了身體裡的水和鈉（鹽），不說藥物沒有確切的療效，血壓升高了就不利。這不，幾位80歲左右的老年人，輸了一個星期的液，血壓都高起來了。

本來，冬季天氣寒冷，就會導致血壓升高。一些原先病情平穩的患者，進入冬季，天氣寒冷，血壓也會隨之升高。比如一位80多歲的老人來診，自述在家自測血壓基本正常，可是到診室一測，高壓達到了180 mmHg，在室內休息後血壓才有所下降。因為患者以前診室測量血壓並不高，分析還是因為經歷了寒冷的室外。

高血壓這種病，有這麼多藥物可以控制，而且控制平穩了就完全可以和正常人一樣生活，一樣生存，為什麼就不能好好控制呢？

有些時候，血壓高了是很危險的。比如吃著抗血小板藥阿司匹林、或者氯吡格雷，還有吃著抗凝藥華法林、利伐沙班，這個時候血壓高了時會增加出血風險的。出血出在外面像面板黏膜、消化道、泌尿系還好些，要是出在腦子裡，那就危險了。

有些高血壓患者往往顧慮降壓藥吃上了要長期吃、甚至吃一輩子，可是怎麼不想想，是你先得了高血壓，是高血壓先要伴隨你一輩子的呀！藥物是治療疾病的，降壓藥雖然有副作用，但是相對於高血壓損害來說，是利大於弊的，所以我們要治療，對高血壓患者要降壓治療。因此，不要顧慮長期吃藥，而是要想到長期控制。

血壓有地域的差別、季節的差別，是和氣候有關的。因此，不同的地域，血壓會有差別，南方溫暖的地域血壓會低些，北方寒冷的地域血壓會高些，海拔高的地區血壓也會高些；不同的季節，血壓會變化，冬季血壓會高於夏季。因此，高血壓患者需要監測血壓變化，根據血壓情況調整降壓藥物，而不能一種藥物、一個劑量吃到底。減下來的藥，該加回去時要加回去。降壓不達標，就會損害身體裡的臟器，損害了心臟，最後會心衰；損害了血管，血管會堵住，得冠心病、腦中風（卒中）；損害了腎臟，最後會得尿毒症，到了那個時候，後悔也晚了。

還有，就是要減少不必要的輸液。單就高血壓患者來說，除了血壓特別高，出現了高血壓急症，口服藥物不起作用或來不及時作用時，為了把血壓趕緊降下來，可以靜脈用藥外，其他為了養生、為了“活血化瘀”，完全沒有必要輸液。因為到現在也沒有研究的證據證明輸液能預防心腦血管病，更別說輸液會引起血壓升高、還會引起其他藥物不良反應了。所以，高血壓患者，尤其老年患者，一定要避免不必要的輸液。

高血壓是個慢性病，慢性病就是現今醫學條件下還不能治癒、只能控制的疾病。但是，高血壓只要控制得好，完全可以很好地帶病生存，和健康人一樣享有正常的生活。而不治療，除了高血壓損害，還會帶來其他損害，因為高血壓還是其他心血管病的危險因素。所以，得了高血壓，一定要認真治療。