引起肝硬化的病因很多,在中國,以病毒性肝炎所致的肝硬化為主,其次是長期飲酒引起酒精性肝硬化,此外引起肝硬化的原因還有膽汁淤積、迴圈障礙、 毒物藥物損傷、代謝性疾病、自身免疫性疾病等,此外,還有一部分病因不明的肝硬化,稱為隱源性肝硬化。
慢性肝病的持續進展,最終發展為肝硬化。臨床上將肝硬化分為肝功能代償期和失代償期。
代償期症狀較輕,突出表現有乏力和食慾減退,可有上腹不適和肝區隱痛。
當肝病患者的肝硬化進展至失代償期時,患者往往出現消化道出血、肝性腦病、繼發性感染等嚴重併發症。
1、上消化道出血:為最常見併發症,常引起出血性休克或誘發肝性腦病,病死率很高。食道胃靜脈曲張的患者因注意保暖,進食軟爛食物,避免進食粗硬及刺激性食物。
2、肝性腦病:為本病最嚴重併發症,亦是最常見死亡原因,患者平時應限制蛋白入量,保持腸道通暢,避免進食生冷及不新鮮食物,避免發生腸道感染。
3、重度感染:肝硬化患者免疫力低下,常併發細菌性感染,如自發性腹膜炎等。應警惕感染性休克。
4、肝腎綜合徵:失代償期肝硬化出現大量腹水時,出現肝腎綜合徵,主要特徵為自發性少尿或無尿。
5、肝肺綜合徵:是指嚴重肝病、肺血管擴張、低氧血癥組成的三聯徵。臨床表現為呼吸困難及低氧血癥。
6、腹水、胸水:日常注意水鈉的攝入,適當利尿,必要時時給予腹水引流。
7、原發性肝癌:多在結節性肝硬化的基礎上發生,肝硬化患者應定期複查腹部MR及腫瘤標記物,如能早期發現,早期治療,可明顯改善患者預後。
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