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奇經八脈貫穿於十二經脈之間,對十二經脈起著分類、組合的作用,更進一步加強了十二經脈之間及十二經脈與機體之間的密切聯絡。蹺脈主持機體的運動功能;維脈維繫機體陰陽平衡;對於運動系統、神經系統和老年人強身健體、延年益壽也有著極其重要的作用。凡女子經、帶、胎、產、乳諸疾多從任、督、衝帶四脈論治;裡證多從陰維脈論治;表證多從陽維脈論治;運動功能失調、神志病(如癲癇、狂證、癔病、失眠、多寐)多從督脈、蹺脈論治。

實則氣滯血瘀、脈絡閉阻,治宜宣通;虛則氣血不足、脈絡失養,治宜溫補,佐以宣通。故為歷代醫家所注重,重用八脈交會穴。關於奇經八脈證治,古代醫家為我們積累了豐富的經驗,正如葉天士在《臨證指南醫案》中所說:“奇經為病,通因一法,為古賢聖之定例。”

(一)任脈證治

《素問·骨空論》曰:“任脈為病,男子內結七疝,女子帶下瘕聚。”這是任脈病的辨證提綱。概括了以泌尿、生殖疾患為主的下焦病變,如尿頻,遺尿,小便失禁,癃閉,男子疝氣、遺精、陽痿、早洩、精衰不育,女子帶下、崩漏、月經不調、腹內腫塊、不孕等。此外,還應有消化、呼吸心神方面的部分病證,如腹痛、腹瀉、喘息、胸悶、癲疾、癔病等。施治法則是調理三焦、寬胸和胃,胸部以針為主,腹部以灸為主或鍼灸並用,虛補實瀉。常用主穴有中極、關元、氣海、神闕、中脘、巨闕、膻中、天突、廉泉、承漿、列缺(手太陰肺經,八脈交會穴之一,通於任脈)。

(二)督脈證治

《素問·骨空論》曰:“督脈為病,脊強反折……女子不孕,癃,痔,遺溺,嗌幹。”這是督脈病的辨證提綱。以運動機能失調、神志疾患為主,兼有泌尿、生殖、消化系統病證。施治法則是疏調經氣、安神定志,可針可灸,尤其適用於面板針和拔罐療法,虛補實瀉。常用主穴有長強、腰陽關、命門、至陽、身柱、大椎、啞門、風府、百會、水溝、素髎、後溪(手太陽小腸經,八脈交會穴之一,通於督脈)。

(三)衝脈證治

《素問·骨空論》曰:“衝脈為病,逆氣裡急。”這是衝脈病的辨證提綱。包括胸痛,胸悶,氣上衝心,呼吸不暢,脘腹脹痛,攣急不舒等症。此外,也有女子月經失調、崩漏、帶下、不孕,男子遺精、陽痿、精衰不育等。施治法則是寬胸和胃、平氣降逆,鍼灸並用,虛補實瀉。衝脈本身沒有腧穴,藉助與各經的交會穴發揮治療作用。交會穴有會陰、陰交(以上2穴屬任脈)、氣衝(足陽明經)、橫骨、大赫、俞府(以上3穴屬足少陰經)、公孫(足太陰脾經,八脈交會穴之一,通於衝脈)。

(四)帶脈證治

《難經·二十九難》曰:“帶之為病,腹滿,腰溶溶如坐水中。”這是帶脈病的辨證提綱。實者症見溼熱帶下,肢體寒溼痺痛;虛者久帶不愈,月經失調,子宮脫垂,疝氣,腰腹弛緩無力,下肢萎弱癱瘓。施治法則是清熱利溼、調經止帶,鍼灸並用,虛補實瀉。交會穴有命門(督脈)、章門(足厥陰經)、帶脈、五樞、維道、足臨泣(以上4穴屬足少陽膽經,足臨泣又為八脈交會穴之一,通於帶脈)。

(五)陰維脈證治

《難經·二十九難》曰:“陰維為病,苦心痛。”這是陰維脈病的辨證提綱。蓋陰維脈主一身之裡,若陰氣內結,則可出現胸脅支滿,脘腹冷痛等,故里證、虛寒之證多從陰維脈論治。施治法則是溫中散寒、理氣止痛,鍼灸並用,溫鍼灸最為適宜。交會穴有天突、廉泉(以上2穴屬任脈)、築賓(足少陰經)、期門(足厥陰經)、衝門、府舍、大橫、腹哀(以上4穴屬足太陰經)、內關(手厥陰心包經,八脈交會穴之一,通於陰維脈)。

(六)陽維脈證治

《難經·二十九難》曰:“陽維為病,苦寒熱。”這是陽維脈病的辨證提綱。蓋陽維脈主一身之表,若陽氣外盛,則可出現惡寒發熱,頭項強痛,一身盡痛等,故外感表證多從陽維脈論治。施治法則是疏散表邪、調和營衛,風熱只針不灸,淺刺疾出,瀉法;風寒鍼灸並用,瀉法。交會穴有啞門、風府(以上2穴屬督脈)、風池(足少陽經)、頭維(足陽明經)、外關(手少陽三焦經,八脈交會穴之一,通於陽維脈)。

(七)陰蹺脈證治

《難經·二十九難》曰:“陰蹺為病,陽緩而陰急。”這是陰脈病的辨證提綱。指踝關節以上部位的皮肉、筋脈外側弛緩,內側拘急。因脈主肢體運動和眼的開合功能,故陰脈病還有腰髖疼痛連及陰中,癲癇夜發,思睡多寐,喉痛,失音等。施治法則是疏調經氣、醒腦開竅,可針可灸,瀉陰補陽。交會穴有睛明(足太陽經)、交信、照海(以上2穴屬足少陰腎經,照海又為八脈交會穴之一,通於陰蹺脈)。

(八)陽蹺脈證治

《難經·二十九難》曰:“陽蹺為病,陰緩而陽急。”這是陽蹺脈病的辨證提綱。指踝關節以上部位的皮肉、筋脈內側弛緩,外側拘急。此外,還有腰背疼痛,角弓反張,失眠,狂躁,癲癇晝發等。施治法則是疏調經氣、鎮靜寧神,只針不灸,瀉陽補陰。交會穴有風府(督脈)、承泣、地倉(以上2穴屬足陽明經),風池(足少陽經)、睛明、僕參、申脈(以上3穴屬足太陽膀胱經,申脈又為八脈交會穴之一,通於陽蹺脈)。

另外,奇經八脈還能調節十二經脈氣血之盈虧,對中醫臨床各科(尤其是婦產醫學和老年醫學)有極大的指導意義,特別是任、督、衝、帶四脈與腎、肝、心、脾息息相關,對全身各個系統的生理、病理,尤其是對泌尿、生殖、內分泌、神經系統影響極大。

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