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心主血脈,藏神,開竅於舌,其華在面,與小腸相表裡,故凡為血脈及神志異常的表現,如心悸、失眠、神昏、發狂等應考慮為心的病變。

心的病症有虛有實,虛症為陰陽氣血不足,實症多是火熱痰淤等邪氣阻礙氣血執行或擾閉心神等引起。常見證型如下:

1、心氣虛,心陽虛

本症多由於久病體虛,暴病耗傷陽氣,年老髒氣衰弱等原因所致。例如:心臟病,心律不齊。心力衰竭、神經官能症等均屬本症之類。症候表現:心悸氣短,活動時加重。如氣虛的則兼見面色蒼白,神疲體倦,自汗少氣。如心陽虛的則兼見畏寒肢冷,面色暗滯,心胸憋悶作痛。如危重者心陽欲脫可出現大汗淋漓,口脣青紫,呼吸微弱,脈微欲絕,神志模糊甚至昏迷。此為心陽虛脫之危候,故急宜回陽救逆。

2、心血虛,心陽虛

本症可因於血的生化之源不足,或繼發於失血之後,例如生後失血過多,崩漏,外傷出血等,也可由於憂思過度,陰血暗耗所致。症候表現:心悸、健忘、失眠、多夢。如心血虛的則兼見眩暈,面色不華,脣舌色淡。如心陰虛者兼見五心(胸部及於足心)煩熱、盜汗、口咽乾燥、舌紅少津,治療宜滋陰養心安神。

3、心火亢盛

本症多因情志抑鬱化火內發,或過食辛熱、溫補之所致,例如口腔潰瘍、血淋等均屬本症。症候表現:心煩、失眠、面赤口渴、口舌生瘡,小便黃赤或淋瀝不盡,尿道刺痛,甚則尿血,或神昏譫語。治法宜清心瀉火。

4、痰迷心竅,痰火擾心

本症多為七情所傷。可見於腦血管意外所致的昏迷,癲狂,精神分裂症等。症候表現:痰迷心竅者,多見神識痴呆、精神抑鬱,或神志昏蒙、舉止失常、喃喃自語,或突然昏倒、不省人事、喉中痰鳴。如痰火擾心,則多見心煩口渴,不眠多夢,面赤氣粗,便祕尿赤,重者胡言亂語,哭笑無常,狂躁妄動,打人罵人。治宜清心瀉火,除痰開竅。

5、心血淤阻

本症多由於心氣虛,心陽虛,無力溫運血液,加上如情緒激動,勞累受寒,痰濁凝聚等誘因,致血脈陰滯而成。例如心絞痛,心肌梗塞多屬此症。

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