胃食管反流病治療篇

56. 胃食管反流病是否能治癒？

能，只是容易反覆；就像感冒一樣，只要有誘發因素誘發，就可以發作。

57. 胃食管反流病的治療目標是什麼？

控制反流，完全(部分)緩解症狀，治癒潛在的食管炎，維持症狀緩解和胃鏡檢查上的緩解，治療或預防併發症。

58. 胃食管反流病的治療有那些方法？

1.飲食控制、生活調理；2.藥物治療；3.內鏡下微創治療；4.腹腔鏡下手術治療。

59. 胃食管反流病飲食、生活注意事項有那些？

慢進餐。不飽食。選好食物品種：太涼、太甜、太油膩、太辣、太黏和難消化的食物要控制食入的量，能吃多少以食後是否出現症狀為依據，要自我對照，量力而行。餐後注意坐姿 ：餐後特別是午餐後直坐高椅子或躺椅，不宜坐在低矮的沙發上，儘量使胸腹部舒展，保持食管在上面胃在下面，這樣可減少胃食管反流的發生。其原理就是沒有蓋兒的醋瓶斜著放，瓶裡的醋就不易外溢。通便：保持大便通暢對胃食管反流病患者來說是件十分重要的事，若2～3天或更長時間不解大便者，一定要進行通便治療。腰帶不宜太緊 ：腰帶過緊甚至為美而束腰，均會加大對胃的壓力。餐後避免彎腰：這是減少胃食管反流很重要的措施，當不能避免彎腰時，就要控制食量。晚飯要吃少，儘量以清淡食物為主，晚睡前禁食2-3小時。禁菸酒、濃茶、咖啡。

60. 胃食管反流病的藥物治療有那些？

根據胃食管反流病的發病機制和反流物的情況，其治療藥物主要有抑酸藥、促動力藥、胃粘膜保護劑等。

61. 為什麼胃食管反流病的治療需要抑酸劑？

因為胃食管反流造成粘膜損傷的主要成分是胃液，胃液的主要成分是胃酸，抑酸劑可以使反流上來的胃內容物的酸性減弱，減輕對粘膜的刺激和腐蝕性。

62. 為什麼質子泵抑制劑（PPI）是胃食管反流病的主要治療藥物？

抑制胃酸分泌的藥物有H2受體拮抗劑和PPI，相對來說PPI抑酸效果更強，作用更持久，有更多的臨床研究證明它比H2受體拮抗劑效果更好。

63. PPI（抑酸藥）的服藥方法和時間？

藥片應和液體一起整片吞服，而不應當咀嚼或壓碎。根據症狀發作的特點，可以早餐前或（和）睡前服用。

64. 胃食管反流病的PPI（抑酸藥）治療療程？

胃食管反流病反流性食管炎患者，PPI（抑酸藥）治療4-8周；對於非糜爛性胃食管反流病，根據情況可考慮按需治療、低劑量維持治療，這樣能明顯改善患者的生活品質，同時也能減少PPI的用量。

65. 什麼是按需治療？

對於內鏡檢查陰性、症狀間斷髮作的患者，自己根據症狀服用藥物，有症狀服藥，無症狀停藥的一種治療方法。

66. 什麼維持治療？

對於胃鏡檢查陰性、症狀頻繁發作的患者，症狀控制後減低藥物劑量至最低劑量，每隔1-3天服藥一次維持治療的一種治療方法。

67. PPI（抑酸藥）貴的就好嗎？

不一定，適合你的就是最好的，雖然都是抑酸藥，但分子結構、起效方式不盡相同，不一樣的人有不一樣的反應。

68. 服用PPI有哪些不良反應？

常見的不良反應有頭痛、腹瀉腹痛、噁心、眩暈、便祕在1%-3%之間。

罕見的不良反應有過敏、血清轉氨酶升高、蕁麻疹、血管性水腫、白細胞或血小板減少等。

69. 長期服用PPI（抑酸藥）應該注意什麼？

定期複查胃鏡，及時發現無症狀情況下，食管粘膜炎症或引起其他病變。定期複查肝腎功能、血常規、血清鐵等；若出現副作用，及時停藥。服藥過程中出現藥物副作用，食管炎反覆發作或加重，Barrett食管加重，藥物效果逐漸減小者，需檢查評估，必要時考慮手術治療。

70. 為什麼有些患者用PPI（抑酸藥）治療效果不好？

治療胃食管反流病首先要去除病因（如暴飲暴食、不良飲食習慣、不良情緒），如果病因不去除，影響治療效果；2.對於伴有膽汁反流、消化不良等的患者，但用抑酸劑效果不好，甚至有可能加重症狀，需要聯合抗膽汁、促消化等藥物治療。

71. 對PPI（抑酸藥）過敏或不良反應的胃食管反流病患者如何治療？

可以間斷予H2受體拮抗劑治療。

72. 胃食管反流病為什麼用粘膜保護劑？

粘膜保護劑可在粘膜損傷部位形成保護膜，通過中和胃酸，降低胃蛋白酶活性，減輕胃內容物反流對食管粘膜的損害；最重要的是可以中和膽汁，是伴有膽汁反流患者的主要治療藥物。

73. 胃食管反流病為什麼用胃腸動力劑？

胃腸動力劑可以通過促進或調節食管動力，改善食管下括約肌的功能以治療胃食管反流病。

74. 伴有嚴重萎縮性胃炎的患者如何藥物控制症狀？

因為強抑酸劑可以加重胃粘膜萎縮，對於此類患者可以予粘膜保護劑聯合胃腸動力劑治療。

75. 為什麼胃食管反流病的治療不能只靠藥物？

治病求本，告誡醫生和患者在錯綜複雜的臨床表現中，要探求疾病的根本原因，宜採取針對疾病根本原因確定正確的治本方法。胃食管反流病根本原因在於情緒和飲食生活習慣；所以，要想從根本上消除它，不能只靠藥物，還需從根源上著手，控制飲食，適量運動，管住嘴，邁開腿，條暢情緒，養成良好的飲食生活習慣，減少誘發因素對食管、賁門、胃的不良刺激，方是治本。

76. 胃食管反流病藥物治療無效怎麼辦？

查評估進一步明確胃食管反流情況。診斷明確，可考慮微創、手術治療。注意排查易於胃食管反流病相混淆的疾病：消化性潰瘍、賁門失弛緩症、幽門螺桿菌感染、胃泌素瘤、慢性胰腺炎、功能性胃腸病等其他消化系統疾病。注意心理疾病：抑鬱、焦慮等。

未完待續......