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胃食管反流病治療篇

56. 胃食管反流病是否能治癒?

能,只是容易反覆;就像感冒一樣,只要有誘發因素誘發,就可以發作。

57. 胃食管反流病的治療目標是什麼?

控制反流,完全(部分)緩解症狀,治癒潛在的食管炎,維持症狀緩解和胃鏡檢查上的緩解,治療或預防併發症。

58. 胃食管反流病的治療有那些方法?

1.飲食控制、生活調理;2.藥物治療;3.內鏡下微創治療;4.腹腔鏡下手術治療。

59. 胃食管反流病飲食、生活注意事項有那些?

慢進餐。不飽食。選好食物品種:太涼、太甜、太油膩、太辣、太黏和難消化的食物要控制食入的量,能吃多少以食後是否出現症狀為依據,要自我對照,量力而行。餐後注意坐姿 :餐後特別是午餐後直坐高椅子或躺椅,不宜坐在低矮的沙發上,儘量使胸腹部舒展,保持食管在上面胃在下面,這樣可減少胃食管反流的發生。其原理就是沒有蓋兒的醋瓶斜著放,瓶裡的醋就不易外溢。通便:保持大便通暢對胃食管反流病患者來說是件十分重要的事,若2~3天或更長時間不解大便者,一定要進行通便治療。腰帶不宜太緊 :腰帶過緊甚至為美而束腰,均會加大對胃的壓力。餐後避免彎腰:這是減少胃食管反流很重要的措施,當不能避免彎腰時,就要控制食量。晚飯要吃少,儘量以清淡食物為主,晚睡前禁食2-3小時。禁菸酒、濃茶、咖啡。

60. 胃食管反流病的藥物治療有那些?

根據胃食管反流病的發病機制和反流物的情況,其治療藥物主要有抑酸藥、促動力藥、胃粘膜保護劑等。

61. 為什麼胃食管反流病的治療需要抑酸劑?

因為胃食管反流造成粘膜損傷的主要成分是胃液,胃液的主要成分是胃酸,抑酸劑可以使反流上來的胃內容物的酸性減弱,減輕對粘膜的刺激和腐蝕性。

62. 為什麼質子泵抑制劑(PPI)是胃食管反流病的主要治療藥物?

抑制胃酸分泌的藥物有H2受體拮抗劑和PPI,相對來說PPI抑酸效果更強,作用更持久,有更多的臨床研究證明它比H2受體拮抗劑效果更好。

63. PPI(抑酸藥)的服藥方法和時間?

藥片應和液體一起整片吞服,而不應當咀嚼或壓碎。根據症狀發作的特點,可以早餐前或(和)睡前服用。

64. 胃食管反流病的PPI(抑酸藥)治療療程?

胃食管反流病反流性食管炎患者,PPI(抑酸藥)治療4-8周;對於非糜爛性胃食管反流病,根據情況可考慮按需治療、低劑量維持治療,這樣能明顯改善患者的生活品質,同時也能減少PPI的用量。

65. 什麼是按需治療?

對於內鏡檢查陰性、症狀間斷髮作的患者,自己根據症狀服用藥物,有症狀服藥,無症狀停藥的一種治療方法。

66. 什麼維持治療?

對於胃鏡檢查陰性、症狀頻繁發作的患者,症狀控制後減低藥物劑量至最低劑量,每隔1-3天服藥一次維持治療的一種治療方法。

67. PPI(抑酸藥)貴的就好嗎?

不一定,適合你的就是最好的,雖然都是抑酸藥,但分子結構、起效方式不盡相同,不一樣的人有不一樣的反應。

68. 服用PPI有哪些不良反應?

常見的不良反應有頭痛、腹瀉腹痛、噁心、眩暈、便祕在1%-3%之間。

罕見的不良反應有過敏、血清轉氨酶升高、蕁麻疹、血管性水腫、白細胞或血小板減少等。

69. 長期服用PPI(抑酸藥)應該注意什麼?

定期複查胃鏡,及時發現無症狀情況下,食管粘膜炎症或引起其他病變。定期複查肝腎功能、血常規、血清鐵等;若出現副作用,及時停藥。服藥過程中出現藥物副作用,食管炎反覆發作或加重,Barrett食管加重,藥物效果逐漸減小者,需檢查評估,必要時考慮手術治療。

70. 為什麼有些患者用PPI(抑酸藥)治療效果不好?

治療胃食管反流病首先要去除病因(如暴飲暴食、不良飲食習慣、不良情緒),如果病因不去除,影響治療效果;2.對於伴有膽汁反流、消化不良等的患者,但用抑酸劑效果不好,甚至有可能加重症狀,需要聯合抗膽汁、促消化等藥物治療。

71. 對PPI(抑酸藥)過敏或不良反應的胃食管反流病患者如何治療?

可以間斷予H2受體拮抗劑治療。

72. 胃食管反流病為什麼用粘膜保護劑?

粘膜保護劑可在粘膜損傷部位形成保護膜,通過中和胃酸,降低胃蛋白酶活性,減輕胃內容物反流對食管粘膜的損害;最重要的是可以中和膽汁,是伴有膽汁反流患者的主要治療藥物。

73. 胃食管反流病為什麼用胃腸動力劑?

胃腸動力劑可以通過促進或調節食管動力,改善食管下括約肌的功能以治療胃食管反流病。

74. 伴有嚴重萎縮性胃炎的患者如何藥物控制症狀?

因為強抑酸劑可以加重胃粘膜萎縮,對於此類患者可以予粘膜保護劑聯合胃腸動力劑治療。

75. 為什麼胃食管反流病的治療不能只靠藥物?

治病求本,告誡醫生和患者在錯綜複雜的臨床表現中,要探求疾病的根本原因,宜採取針對疾病根本原因確定正確的治本方法。胃食管反流病根本原因在於情緒和飲食生活習慣;所以,要想從根本上消除它,不能只靠藥物,還需從根源上著手,控制飲食,適量運動,管住嘴,邁開腿,條暢情緒,養成良好的飲食生活習慣,減少誘發因素對食管、賁門、胃的不良刺激,方是治本。

76. 胃食管反流病藥物治療無效怎麼辦?

查評估進一步明確胃食管反流情況。診斷明確,可考慮微創、手術治療。注意排查易於胃食管反流病相混淆的疾病:消化性潰瘍、賁門失弛緩症、幽門螺桿菌感染、胃泌素瘤、慢性胰腺炎、功能性胃腸病等其他消化系統疾病。注意心理疾病:抑鬱、焦慮等。

未完待續......

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