從常住一個地方,突然去到另外一個地方,容易發生腸道不適。每個地方的細菌群結構都不一樣,食用的各種食物帶有的細菌進入腸道會有一個重新適應過程;而期間食材繁雜、處理方法不當,食有帶致病病菌的食物,則產生感染性疾病,各種食材帶有的病菌不一樣,所致疾病又有不同:
食用過汙染的水源、食品、牛奶、飲料而腹瀉,多為產腸毒素性大腸埃希菌為最常見的感染性腹瀉
表現:食用帶有產腸毒素性大腸埃希菌的食物後24~48小時,開始排水樣大便,可有可沒有嘔吐,輕者不一,輕者可能只有數次腹瀉,重者可因腹瀉而脫水,尤其多見於嬰幼兒、老年人。糞便中沒有血及白細胞。
治療:一般有自限性,病程1~5天,很少超過2周。處理以補充水分、鹽分為主,重者可選用抗生素治療,成人可選氟喹諾酮類藥,如環丙沙星;兒童可選用阿奇黴素。
食用海產品引起腹瀉,多為副溶血性弧菌發熱、腹痛較其他病菌腸炎重。
主要引起因素:含有該菌的以海產品為主,常見有螃蟹類、烏賊、海蜇、海魚、螺等,也可因砧板或食物容器汙染其他食物而感染。
傳染源:為患者,初期排菌多、後期排菌減少。
表現:食用後1~48小時不能開始發病,起病急,常見症狀有腹痛、腹瀉、嘔吐,可有發熱、怕冷。腹痛特點為一陣一陣的腸絞痛,疼痛位置多於上腹部、肚臍周圍或回盲部。腹瀉性狀可多樣,有黃水樣、黃糊樣、血水樣、洗肉水樣等,部分還見有膿血樣。腹瀉次數每日3~20次不等,容易失水、低鉀低鈣或血壓下降等。
治療:補水、補鹽,腹痛明顯者可用阿托品、顛茄或654-2解痙止痛;重者可選用敏感抗生素治療,如氟喹諾酮類、多西環素或頭孢菌素等。
食用肉、蛋、家禽、番茄、甜瓜而腹瀉,多為沙門菌感染傳染源:家禽或家畜,食物加工或屠宰工人。
表現:食用汙染食物後8~48小時出現症狀,因沙門菌有侵襲性,可引起腸粘膜破壞、化膿性炎症等。感染者除了排水樣大便甚至膿性糞便外,常有發燒、畏寒症狀。兒童或抵抗力低下者,還可能引起敗血症。
治療:補水、補鹽,嚴重脫水者靜脈補液。禁食可使腹痛、腹瀉明顯好轉;病原治療還需抗生素治療。
食用剩飯、粥、面、牛乳、魚、肉、蛋而嘔吐,多為金黃色葡萄球菌感染食物煮沸也不安全,剩飯菜還是扔了。剩飯菜在被擱置5小時後,病菌可大量繁殖產生腸毒素,汙染的食物在100℃並30分鐘僅能殺死金黃色葡萄球菌,而不能破壞其腸毒素。
表現:食用汙染食物後,可在1小時內發作,極少超過6小時。起病以嘔吐最明顯,劇烈嘔吐,嘔吐物可有膽汁、或含血及黏液,可伴有中上腹部痛和腹瀉。
治療:一般以對症治療,即保暖、輸液、飲食調節為主,嚴重者可洗胃、導瀉,抗生素治療。
食用臭豆腐、醃肉、罐頭食物、發酵饅頭而頭暈、無力,多為肉毒桿菌感染缺氧環境可使肉毒桿菌大量繁殖,感染者無傳染性。
傳播途徑:常見被汙染物有醃肉等醃製品、罐頭食品、家制臭豆腐、豆瓣醬、發酵饅頭等,偶可見汙染蜂蜜。
表現:食用汙染後食物發病時間越早,病情越重,通常發病時間為6~36個小時,可短至1小時,也可長至10日。以其他感染病菌不同,此病菌感染後表現為神經系統症狀為主,如開始全身無力、頭痛、暈車樣頭暈,繼而出現眼瞼下垂、複視、斜視等,重者吞嚥、語言、呼吸困難。
患嬰發病有隱藏性,如睡前還可以進食、活動自如,數小時後被發現呼吸已停止。
治療:對症以洗胃、導瀉,對因治療以抗毒素治療。
最後,病從口入,預防要點還是食熟食品、新鮮食材,儘量勿食隔餐及變質食物,避免飲用冰塊及自來水,勿接觸汙染水源,海鮮食品食前反覆沖洗。胃病服用抗胃酸藥物者更需注意,胃酸少不利於滅活病菌。