瘟疫分三種，前面已經交代過，而實際上大多數都是溫性的，也就是說瘟疫都會有發燒的現象，傷寒型別的瘟疫相對較少，所以很多瘟疫都是熱性疾病，所以使用寒涼藥物是常見之事，也是經常要考慮的。

表裡同病，通便為佳

在眾多寒涼的藥物之中，有一味藥是救命之藥，那就是大黃。吳又可在他的《瘟疫論》之中，大量使用了大黃，作為瀉下救急的方案，很多瘟疫因為腸胃有積熱，只需要用大黃類的藥物瀉下，瀉下之後，很多瘟疫導致的病症就會消失。

瘟疫的發生是因為天地之間的溫熱之氣，所以人體的邪氣最容易熱化，熱化之後所有邪氣就會集中在陽明，這就是通便治療瘟疫的一個病理基礎。

吳又可說“凡見表裡分傳之證，務宜承氣先通其裡，裡氣一通，不待發散，多有自能汗解”，對於瘟疫，只要有裡證，就必須考慮瀉下，只有這樣才能豁然開朗。

為什麼瘟疫通利很重要？

瘟疫是因為本該寒的時候，氣候反常出現了熱象，此時其實天地之間的氣是不正的，所以就是溫熱之邪充斥宇宙，人處於宇宙之中，自然也會百病叢生，而生病的根源就是宇宙的溫熱之邪，對於人體來說，溫熱之邪傷害最多的就是陽明，因為陽明多氣多血，能夠對溫熱之邪產生強烈的反應。

一般來說，陽明之熱為實熱，其餘六經之熱都是虛熱，所以洩熱最好的方法就是洩陽明之熱，只要有裡證，就必須考慮陽明裡熱，必須考慮瀉下之法。

大黃瀉下，如何使用？

大黃洩熱，其實是從兩個方面來的，一方面是從大便，所以有的人出現了幾天不大便，發燒，腹脹，就可以考慮用大黃，只要一瀉下，其他很多症狀都會消失；另外一方面，大黃還有除溼熱的效果，也就是說大黃可以從小便通利膀胱之溼氣，達到除溼熱的效果。

一般使用大黃必須看尺脈是否充實有力，是否有舌苔黃燥，如果這兩個方面的都有，就可以考慮使用；有的時候人體有溼熱，也可以用大黃，但是一定會有心煩，血熱等情況，不過這種條件下使用大黃，就必須很謹慎小心了。

哪些症狀可以用大黃？

《鬆峰說疫》認為：大黃雖大寒有毒，然能推陳致新，走而不守。瘟疫陽狂、斑黃、譫語、燥結、血鬱，非此不除。生恐峻猛，熟用為佳。至於芒硝，雖屬劫劑，但本草尚稱其有卻熱疫之長，而軟堅破結非此不可，但較諸石膏、大黃，用之審慎矣。

所以使用大黃其實對於瘟疫來說，有幾個特定的症狀，比如發狂，或者狂躁，這種發狂或者狂躁的病因還是因為燥屎，或者中焦實熱。還有的是口舌上火，冒火等症狀。