大家都知道，幾乎所有的冠心病、糖尿病患者都有高血脂的煩惱，許多患者經過治療，血脂指標達到化驗單上的“正常值”後，就認為自己可以“高枕無憂”了。其實不然，對於已有冠心病、糖尿病的患者來說，血脂降到這個所謂的正常值是遠遠不夠的。

為什麼這麼說？因為中國目前大部分醫院的血脂化驗報告單上，診斷標準只適用於一般健康人群，只有在總膽固醇高於6.2毫摩爾每升才標明為異常，然而這一水平對冠心病患者來說卻是遠遠超標了。所以今天我們就來和大家聊聊關於降脂的話題。

根據不同的情況，我們將需要降脂的人群分為3類，分別是中危人群、高危人群和極高危人群，接下來就分別說說他們的劃分方法和降脂目標。

中危人群

中危人群的總膽固醇指標應小於5毫摩爾每升。這類人群指的是：高血壓患者或者含有下述3個以上危險因素的朋友。

危險因素包括這些：①吸菸；②高密度脂蛋白膽固醇水平偏低；③肥胖或者BMI指數大於28；④男性腰圍大於95釐米，女性腰圍90釐米；⑤家族中有早發缺血性心血管病史；⑥男性年齡超過45歲，女性年齡超過55歲。

這類中危人群在科學降脂中，最好做到以下幾點，分別是：控制血壓到正常水平；戒菸；控制高密度脂蛋白膽固醇水平，男性保持在1.16-1.42毫摩爾每升，女性保持在1.29－1.55毫摩爾每升；BMI指數男性控制在20-25，女性在19-24之間；控制腰圍，男性在95釐米以下，女性在90釐米以下。

高危人群

總膽固醇範圍應控制在4毫摩爾每升內。這類人群指的是有冠心病和冠心病等危症的人群。等危症人群包括糖尿病患者、患有血管動脈硬化患者、腦卒中患者、以及長期吸菸飲酒，同時血脂偏高的55歲以上男性。

此類高危人群特別需要注意的是，除了總膽固醇水平需要控制，還要把容易導致動脈硬化的低密度脂蛋白水平降到2毫摩爾每升以下。在降脂方法上，首選藥物是他汀，它可以有效降低膽固醇。如果患者同時血壓較高，二者同時控制，效果會更好。

極高危人群

總膽固醇應控制在3毫摩爾每升以下的水平，同時上述提到的低密度脂蛋白要作為首要目標進行調脂治療，控制在1.8毫摩爾每升之內。

極高危人群指的是：曾患有急性心肌梗死、不穩定心絞痛等急性冠脈綜合徵或冠心病、缺血性腦血管病、短暫性腦缺血發作合併糖尿病的患者，都屬於極高危人群。

一般來說，一個人的心血管危險因素越多，控制血脂的水平就越嚴格，總膽固醇和低密度脂蛋白的數值就應該控制到一個比正常水平更低的範圍內。