當大夫時間長了，都知道冬天的門診量比夏天大；老患者也知道，同一個大夫，冬季的號比夏季的號難掛。這是一個非常普遍的現象。如果能夠理解好其中的原因，並在日常生活中加以注意，冬季就會減少麻煩，少受罪。

冬季門診多於夏季門診患者的原因

溫度對健康的影響：人是恆溫的動物，對溫度的敏感性高，而且人的中心溫度在38以左右，體表溫度在36-37度之間。處在北半球的中國大陸，以大陸氣候為其基本特點，多數地區四季分明，而不象海南，南亞地區分為旱季和雨季。春秋季溫度適中，所以人感覺比較舒適，夏季炎熱，有的地方還悶熱，會少量增加慢性病的發作。而冬季氣候寒冷，要麼足夠冷，要麼室內外溫差大，都是考驗人的機能反應能力的環境溫度。過低的溫度影響血管舒張與收縮，增加熱量的散發與能量消耗。寒冷氣候對肺的功能的結構都有不利的影響。

光照對健康的影響：光照不僅影響植物的產量，也影響人的情緒與健康，足夠長時間的光照對維護心身健康是有益的，光照時間過短，會產生抑鬱的情緒，光照充足則人的大腦及相關係統保持足夠的興奮性，抵制疾病的能力也好。此外，Sunny及紫外線也是合成活化維生素D的條件之一。

食物對健康的影響：季節不同，光照，雨水、氣溫也不相同，作物的產量也不一樣，所以不同季節的應季食物品種會有很大的差異。夏秋之季的蔬菜供應最豐富，而冬季往往是大棚菜。在過去物流不發達的時候，也是影響健康的因素之一。現在物流發達，影響越來越小了。

人的活動量的變化：不同季節，人們的活動量並不完全相同，不同的體力活動量也會影響健康特別是心血管健康。

中醫認為陽氣變化規律是影響冬季與夏季門診差異的主因

陽氣是抗病，抵禦外邪的主力：中醫認為，人之所以生病，主要與陽氣有關，人的陽氣與自然界的陽氣是相通的，自然界陽氣充足，人的陽氣就能更好的發揮抗病作用。而自然界陽氣不足的時候，人的抗病能力下降，也就更容易生病了。

陽氣是氣血執行，津液氣化的動力：自然界陽氣足的時候，氣血執行更順暢，就不容易出現血瘀或痰濁，即便已經有的瘀血、痰濁，也少加重。

陽氣潛藏是暫時外虛的原因：陽氣和變化就是白天與晚上的迴圈。人的陽氣在裡是脾胃與骨髓，在外是指面板，肌肉和心肺。當陽氣在外時，肺的衛外能力強，所以感冒少發，但是脾胃陽氣不足，腸胃病易患 ，陽氣在內時，肺與心病多發，脾胃能力較強。

陽氣四季執行示意圖）（原創)

已亥年-庚子年的冬季門診有什麼特點

按照五運六氣的推算，新的一年是從大寒開始的，每年的冬季是上一年與下一年運氣的轉換季，此次已亥年-庚子年的轉換，體現了幾個氣候特點，一是氣溫普遍較高，二是雨水比較少。

1.冠心病：已亥年-庚子年交接之際，因氣溫偏高，所以冠心病的病人比較舒服，預計今年心絞痛加重的情況會比較少，不過冠心病患者不能過於得意，雖然氣溫高對心血管健康有益，但是對肺不好，肺不好，如果出現外感 ，可以加重心血管疾病特別是冠心病。總的來說，冠心病患者在這個冬季比較穩定，加重的患者在門診是少於其它某些年份的。

2.高血壓：土運不及，肝氣不舒，所以這個冬季高血壓加重要波動幅度增高的人明顯增多，在我的門診患者無論是老年還是中年，血壓到冬天後升高，起伏大，需要額外的調理，如果是一直在門診吃中藥的，我都有提前調理肝脾肺三髒，以期減少血壓升高與波動。大寒以後估計會有好轉，因為大寒後是庚子屬於金運太過 ，可以克木。有利於高血壓的控制。

3.溫熱病：今年的暖冬是有利於溫熱病的發病與流行，據北京市疾控中心2020年第一週疫情週報：2020年第1周（12月30日至1月5日）全市共報告法定傳染病18種25726例。報告病例數居前5位的病種依次為: 流行性感冒、其它感染性腹瀉病、病毒性肝炎、手足口病和肺結核，共佔法定傳染病報告發病數的98.90%，總病例資料比前幾周均高。這是用“冬不藏精，春必病溫”可以解釋的。因為我不看肺病，所以感冒病人不知道多少，但慢性病患者來複診時多有近期感冒的主訴，而且後期是乾咳少痰那種。

4.慢性胃病：因為暖冬，陽氣不潛藏，所以脾胃陽氣就相對虛弱，所以今年的慢性胃炎，反流性食管炎等慢性胃腸疾病都有加重或的趨勢 。需要了解冬天如何養胃，可以參考我的文章：