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張先生自從查出了糖尿病，就在飲食上加以注意，甜食絕對不再吃，飯量也有所控制，基本上每天晚上都去健步走差不多一個小時，空腹血糖基本都在正常範圍內，但就是餐後血糖雖有所下降，卻總在10.0-15.0mmol/L之間，且上上下下波動比較大，他想知道餐後血糖總是不好控制該咋辦？

這是很多有糖尿病的都會遇到的問題，也是中國居民糖尿病的特點，而餐後血糖控制不佳在各種併發症發生中起著更為重要的作用，因為人體在全天大部分時間中都是處於餐後狀態，因此有效控制餐後血糖是糖尿病血糖控制的重中之重，可從兩個方面採取五項措施：

首先是控制飲食，但要注意並不是簡單地少吃，而是要做到營養均衡，要點是在限制高碳水化合物即主食的基礎上，增加優質蛋白的攝入，同時還要多攝入蔬菜。通常可將每天的主食限定在4-6兩（生重），確保每天有一顆雞蛋、二兩瘦肉、半斤牛奶、1-2斤的綠色蔬菜。

其次是適量運動，運動的時間宜選擇在進餐後30-60分鐘，因為此時是餐後消化吸收最旺盛的時間，血糖的上升幅度最大，此時運動可以把血糖整體水平降下來。對運動的要求是要出汗並持續30-45分鐘，能做到每餐後運動最好，但由於運動效果有一定的持續性，即使每天在一餐後做運動也是有效的，關鍵在於長期堅持。

需要提醒的是，雖然控制飲食及適量運動有助於控制血糖，但由於糖尿病發生的根源在於自身胰島細胞受損而不能分泌出足夠的胰島素，而胰島素是將血糖運送進細胞內被消耗利用的工具，因此當胰島素分泌量不足到一定程度時，單靠控制飲食和適量運動不足以改變血糖的代謝，就需要及時藉助藥物的幫助了，通常有三種藥物可選擇：

第一是抑制胃腸吸收食物中的葡萄糖的藥物。人體吸收各種營養素是在小腸中完成的，這類藥物可以抑制小腸粘膜對葡萄糖的吸收，達到控制餐後血糖的目的，但這類藥物常會導致腹脹、排氣增多等。代表藥物如阿卡波糖、伏格列波糖等。

第二是餐時胰島素促泌類藥物。顧名思義，它是隨著餐後小腸吸收葡萄糖的增多，刺激胰島細胞分泌出更多胰島素來促進血糖的利用起到控制餐後血糖作用的，這種藥物一方面依賴於餐後血糖的高低發揮作用，另一方面也依賴於自身胰島功能的狀態，對於胰島功能受損嚴重的人效果會打折扣。代表藥物如西格列汀、阿格列汀等。

第三是胰島素。這是直接補充機體缺乏胰島素的治療方法，可根據餐後血糖情況選擇短效胰島素、預混胰島素等對餐後血糖進行有效控制。但胰島素的注射量需要建立在飲食種類、數量等相對穩定的基礎上，會有低血糖及肥胖等情況的發生。

綜上所述，對於餐後血糖控制不好的人，需要在合理飲食加運動的基礎上，根據自身情況配合相應的藥物。很多人不願意使用藥物，要麼擔心一旦用上藥就停不下來，要麼害怕長期服用有副作用，事實上這些擔心和害怕比起血糖得不到有效控制導致的後果是微不足道的，要知道一旦有糖尿病併發症的發生往往都是不可逆的，而糖尿病最大的危害不在於血糖有多高，其導致各種併發症的發生才是最可怕的。

對於餐後血糖的控制分為三個級別，一是良好控制即餐後2小時血糖小於8.0mmol/L，二是一般控制即餐後2小時血糖小於10.0mmol/L，三是控制不佳即餐後2小時血糖大於10.0mmol/L。當餐後血糖控制不佳時，及時用藥才是明智之舉。