痞滿者病因多為外感邪氣、飲食因素、情志內傷、臟腑失調等。現代社會飲食結構複雜,部分人飲食起居無規律,常因食膏粱厚味、辛辣生冷或有毒有害之物而損及脾胃,致氣機鬱滯,升降失常,胃失所養,脾胃虛弱而發本病。加之現在生活節奏較快,人們工作、生活、學習壓力較大,憂思傷脾,鬱怒傷肝,最終導致氣機不暢,瘀血阻滯,而發為痞滿。

枳殼、砂仁、丹蔘藥對是取丹蔘飲化裁而成,臨床中因檀香價高,故張冰教授根據病情常以枳殼替換,枳殼歸脾、胃、大腸經,長於理氣寬中除脹,為散結逐滯之品;砂仁長於化溼行氣溫中,兼可醒脾和胃,《本草匯言》載:“砂仁,溫中和氣之藥也。……若上焦之氣梗逆而不下,下焦之氣抑遏而不上,中焦之氣凝聚而不舒,用砂仁治之,奏效最捷。”二藥合用既可升胃之清氣,又可降胃之濁氣,使氣機升降有序;丹蔘為涼血活血、祛瘀止痛之要藥,《本草匯言》言其乃“善治血分,去滯生新,調經順脈之藥也”,丹蔘既能入血行血,又可行血中之氣,脾胃為氣機升降之樞,復升降,以治本,更加丹蔘活血行瘀,以治標,標本共治則痞滿除。三藥合用可用治氣滯血瘀、絡道不通所致痞滿之症。

張冰教授臨床常用本藥對配伍疏肝健脾、益氣活血之品,效果頗佳,但其指出臨床應用中應注意根據血瘀氣滯輕重適當調整用量,對於血瘀氣滯之症較輕者三藥用量比例可為1∶1∶1,若血瘀氣滯日久且較重者三藥用量可為1∶1∶3,每個患者都有其個體差異,臨床用藥要根據患者具體情況辨證論治,靈活用藥。

{劉春紅， 張冰。京東中美醫院 ，北京中醫藥大學}