【專業醫生天天與您說健康】

再過一週張女士就要當奶奶了，高興之餘卻也有件煩心事讓她不知該怎麼辦？從前兩天開始她的左肩膀疼得厲害且日漸加重，不僅好多家務活幹不了，到了晚上疼痛更明顯，肩膀疼的不能躺，整晚者休息不好，有人說她這是得上了肩周炎。眼看著兒媳婦馬上就要生了，到時候做婆婆的一點忙也幫不上，這可如何是好？她想知道肩周炎是怎麼回事？如何判斷？又該如何治療呢？

【醫生評析】

這種情況在中老年人中很常見，發生肩周炎的可能性很大，但由於這個年齡段的人中不少人患有多種慢性病，需要排除肩周炎之外引起肩膀疼痛的情況，比如心絞痛、心肌梗塞等也可能引起肩膀疼痛，如不能及時救治就可能危及生命。所以，肩膀疼是否真的是肩膀周炎引起的，該如何自我判斷呢？

首先要說的是肩周炎雖然是炎症性疾病，但並非像感冒或是傷口化膿一樣是由病毒細菌感染所引起，主要是因肩關節囊內發生無菌性炎性反應，致使肩關節出現粘連活動受限所致，症狀表現為疼痛，特別是肩關節活動時疼痛加劇，尤其在夜間疼痛更為明顯，可以將肩周炎的特點歸納為六個“三”。

三種疼痛特點

肩周炎疼痛會有一定的放射性，比如會引起頸部、肘部疼痛，但在不小心受到外力觸碰，或是受寒受涼受風，或是睡覺時擠壓等三種情況時疼痛會加劇，呈現撕裂般難以忍受的痛。

三種主要活動受限

肩周炎引起的上肢活動受限以三種情況量為明顯，一是外旋受限，也就是上肢緊貼胸部時不能向外伸展；二是上肢不能向上抬起比如梳頭困難，有些人上廁所後自己不能提起褲子；三是上肢無法完成後伸動作。

三個疼痛壓痛點

肩周炎主要是關節囊發生炎性反應影響周圍肌腱、肌肉引起疼痛，通常可以透過三個特徵性的壓痛點做自我判斷。方法是：如果是左肩疼痛，請他人用右手滿掌抓住肩膀，大拇指按壓處即為喙突、掌心相對處即為肩峰、中指按壓處即為盂下結節，這三個位置稍用力按壓會有明顯而劇烈的疼痛。

三個病程階段一是早期急性炎症期，大多數人會持續3個月左右，以肩膀疼痛、活動受限為主要表現。二是中期緩解期，通常持續一年到一年半，炎性反應逐漸減弱，肩關節囊內粘連逐漸消失，疼痛逐漸減輕，活動功能逐漸好轉。三是後期康復期，大約經2年左右，上述炎性過程消失，粘連鬆解，疼痛完全消失，活動功能恢復。三種治療措施

肩周炎是一種可以自行痊癒的疾病，並沒有針對性的治療方法，大多數人經1-2年會自行康復。但由於其嚴重影響日常生活，因此常需要採取一些緩解疼痛的手段改善生活質量，可採用三種措施：一是在急性炎症期口服止痛藥或注射藥物即通常所說的打封閉止痛或熱敷針灸緩解疼痛；二是在緩解期加強功能鍛鍊比如經常扒扒門框或按摩理療等；三是發生嚴重影響日常生活的情況，可考慮採取手術鬆解關節粘連等。

三個預防要點

一是要養成良好生活習慣，隨著年齡的增大機體不斷老化，合理的營養攝入、適當的運動鍛鍊、戒除菸酒、按時作息等良好習慣可以延緩衰老，對利用度非常高的肩關節可以起到一定的保護作用、阻止炎性反應的發生。

二是注意防寒保暖，及時增減衣物避免受寒，夜間睡覺蓋好被子不要將肩膀裸露在外，不要長時間斜躺歪靠、低頭貓腰，避免外力撞擊造成肩膀的損傷等等。

三是積極干預治療慢性病，如糖尿病、高血壓等可導致動脈粥樣硬化發生損傷血管，影響肩關節區域性血液迴圈導致缺血引發無菌性炎症等等。