1月13日，一名肖姓肺癌晚期患者，入院後胸悶氣逼明顯，胸部CT檢查提示左肺上葉支氣管被腫塊阻塞。根據患者疾病情況，科室經過詳細討論決定對該患者進行全麻下經硬質支氣管鏡介入治療。為保證首次硬質氣管鏡置入的順利，科室縝密設計治療方案，邀請了院外專家現場指導，並與麻醉科密切協作，充分做好患者術前談話及評估。首次操作由吳西雅主任醫師執行，科主任肖祖克、科副主任塗紅纓及科室其他醫生均在現場觀摩，麻醉科主任張明生實施麻醉。在順利地將硬質氣管鏡經口腔過聲門入主氣管後，吳西雅聯合軟支氣管鏡進行支氣管內腫瘤消融術，接著行球囊擴張。術中見大量膿性分泌物溢位，吳西雅及時予以清除，術後患者支氣管管腔明顯通暢，胸悶氣逼的症狀明顯緩解。此次介入治療約40分鐘，術後1小時患者清醒，狀態良好。

術前為患者選擇合適的硬鏡型號

第二位患者李先生（化名）今年62歲，因一月前無明顯誘因下出現發熱，咳嗽、咳白色膿痰，伴氣促，胸部CT提示右肺結節、肺部感染，擬“肺佔位性病變”收入PCCM。入院後肺部CT提示：右肺下葉支氣管被腫塊阻塞，且支氣管鏡病理活檢提示：“右中下葉支氣管”鱗狀細胞癌。根據病情，科室決定予患者在全麻下行硬質支氣管鏡介入治療。

經管醫生吳西雅主任醫師操作置鏡

在專家的現場指導下，吳西雅順利地將硬鏡插入右肺中葉。接下來的操作因為有了硬鏡鞘管的氣道保護和操作孔道，軟鏡和冷熱消融操作較穩妥。1小時後，李先生右肺下葉支氣管順利打通。術畢患者約50分鐘後清醒，氣促情況明顯緩解，狀態良好，未感特殊不適。

冷凍儀凍取、凍溶打通管腔

氬氣刀對腫瘤組織進行熱消融

省人民醫院呼吸與危重症醫學科主任肖祖克主任醫師介紹，硬質支氣管鏡技術，實際上是一項古老的技術，經過不斷地發展完善，現在已經是一項很成熟的技術。由於硬質支氣管鏡是在全麻和開放氣道下進行，為術者提供了理想的呼吸介入操作環境，方便實施取氣道異物、置入氣道支架、支氣管內冷熱消融等介入治療，較之單純纖支鏡而言，在提供最大限度安全保障的同時，手術效率得以明顯提高，讓操作者更加便捷。

操作前（左）後（右）照片對比

未來，省醫PCCM將不斷完善呼吸介入治療各技術平臺，竭盡所能為廣大患者提供更優質的服務和良好的就醫體驗。