由於流感季節的到來，很多家長的孩子都“中招”了，今天我們就邀請到來自南京醫科大學附屬兒童醫院呼吸科的趙德育主任來給大家解答非典型病原體引起的呼吸道感染的相關問題。

Q: 為什麼流感季節的兒童特別容易中招？

A: 是因為他本身抵抗力是不行的，很小的小孩以前沒有得過流感，一定還會得的。所以2019年中國流感防治的專家共識裡特別提出，高危人群是小於5歲的兒童，因為這個期間的小孩第一個特別容易得，第二，容易有併發症。所以強調了對於這部分年齡段的保護作用。為什麼容易得？是因為他的抵抗力還是偏差的。

Q：孫子4歲，最近老是咳嗽，但是一吃抗生素就好了，是不是隻用這個就好了？

A：第一個，如果老是咳嗽，一吃抗生素就好。如果一吃就好，當然吃這個就行了。但問題是，孩子為什麼老會咳嗽？理論上，如果一個人一年當中出現了5次感冒以上，那麼就需要當心了。如果出現7次以上，就需懷疑反覆呼吸道感染。所以，如果反覆呼吸道感染，要注意是不是抵抗力差的問題。

第二個，不清楚孩子吃的是什麼抗生素，到底是頭孢，還是紅黴素，還是其他的。因為如果每次感冒都是吃抗生素才好的話，就要當心是細菌感染。什麼樣會細菌感染？可能氣道里出現問題了。

有一個疾病叫遷延性細菌性支氣管炎，就是因為經常會氣道里頭，比如說纖毛有問題，支氣管有問題，老是細菌感染。但一感染，吃抗生素就好，不吃，一段時間就不行了。它的特點是什麼呢？你可以做一個支氣管鏡看看裡頭的病原菌到底是不是細菌。第二個，如果你確實是遷延性細菌性支氣管炎，抗生素療程要夠，因為必須要用到2-4周才可以，而不是說一次就好，好了就停。

就跟我剛才講的，化膿性扁桃體炎是細菌感染的時候，哪怕一次就好了，也要維持一段時間，把細菌殺乾淨，否則儲存在區域性，身體不好的時候，還會復發的。所以我建議您的是，如果一吃抗生素就好，一定要到醫院裡去查一查，為什麼反覆用抗生素才會好。

Q: 支原體既不是病毒，也不是細菌，到底是什麼呢？

A：支原體是介於細菌跟病毒之間的一種微生物。在生活中，到處都是細菌，它能自己生長繁殖。病毒必須寄生於人體的細胞，比如說到病毒，它自己不能活的，它必須侵犯到細胞裡，利用人的細胞進行生長繁殖，所以它不是DNA病毒，就是RNA病毒。細菌裡頭RNA、DNA都有的。

支原體是怎麼呢？細菌都有一個厚厚的壁，壁裡頭有細胞器，所以壁很厚，它到哪都沒有問題。病毒就一層膜，是沒有壁的，裡頭就是一個小小的，要不就是RNA，要不就是DNA，侵犯到我們的人體中進行繁殖。在我們人體細胞裡頭繁殖以後，細胞破了以後，就壞掉了，就生病了，所以病毒是這樣感染的，細菌是侵襲性的。

支原體為什麼說跟細菌、病毒不一樣呢？第一個，它裡面既有RNA，又有DNA，體外能獨立生存。所以這方面跟細菌一樣，它跟病毒不一樣，因為病毒必須寄生的。但是它跟細菌為什麼又不一樣呢？細菌有個厚厚的壁，到哪都沒問題。但支原體沒有壁，只有一層膜，它跟病毒一樣的只有一層膜。所以它的侵襲力很弱，它沒有固定的形狀，它往下一攤，就像荷包蛋一樣的，軟塌塌的在上面。所以它是怎麼侵犯人體的呢？它是靠兩個吸盤，吸附在人體的纖毛表面，在區域性產生毒素。氣道里有很多纖毛，把痰排出去的。

如果發生纖毛損傷，痰就排不出去了，痰堵在那地方，就一定會咳嗽。所以支原體的特點就是咳嗽比較厲害。

所以支原體是介於細菌跟病毒之間的一個微生物，它像細菌一樣的能獨立生存，但是沒有細胞壁。它跟病毒一樣的，是沒有細胞壁，是一層膜，但是它能獨立生存。

為什麼小小孩的感染不如大小孩那麼嚴重呢？我們經常講，大孩子比較嚴重，是因為它侵犯人體的時候，就靠兩個吸盤吸附在那地方。如果機體對它沒有產生抗體的話，打個噴嚏它就走掉了。

但是隨著感染以後，機體產生抗體，大孩子抵抗力很好的時候，支原體來了，抗體就吸附在支原體表面，抗原抗體結合，體內就嚴重的炎症反應，所以就出現了支原體肺炎。支原體肺炎又叫做間質性肺炎，它的治療跟細菌，跟病毒都不一樣的。

趙德育：南京醫科大學附屬南京兒童醫院呼吸科主任、博士生導師、教授

擅長：兒童常見病、多發病的診治，兒童支氣管哮喘、重症肺炎及呼吸系統疑難雜症的診斷及治療

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