在冬季的門急診，平時的血糖、血壓還算可以的一些病友，在這個時候也都擠著上門診來了，有的還不得不上急診。這裡頭，還不乏有一些嚴重的血糖血壓異常導致的急性併發症的，比如中風、或心梗等。

記得有一位60歲出頭的先生，因為冬天的一次肺炎，合併有糖尿病。這個時候血糖高到20-30mmol/l。一方面控制血糖，一方面正是因為有糖尿病導致肺炎遷延不愈。在治療上面臨非常大的困難，肺炎的加重導致呼吸衰竭，用無創輔助呼吸，或激素等改善肺泡透氣等。另外一方面血糖持續改善不佳，用胰島素持續維持。病情相當的凶險。

那麼，是什麼原因導致寒冷就容易產生血糖、血壓的不穩定呢？活動減少，代謝緩慢。

這個時節，太冷，人活動就最少。而飲食並不會減少，甚至會自然的增加一些甜品熱飲等，這樣就會導致血糖很自然的升高。

寒冷刺激，血管迴圈比較差。

有糖尿病或高血壓的外周血管或神經併發症，在寒冷的時節，更加容易導致外周迴圈阻力增加，引起血壓升高。或者由於外周面板即使小的破損，也不容易好轉，併發感染等導致血糖波動。

不恰當的鍛鍊。

天氣寒冷時節，尤其是凌晨或過早晨起，是心血管風險事件高發時刻。這個時候的交感神經興奮、腎上腺素開始增加，極容易有血壓、也有時候血糖的升高。

不恰當的應酬。

我們知道這個時節，雖然寒冷，但是正好逢年過節，應酬會特別多。難免會出現有喝酒、抽菸，或者各種盛宴等。同時還會出現夜間應酬時間增加，甚至熬夜等。喝酒、不適當飲食，本身會導致血糖升高。另外，時間上的巨大改變，熬夜等也會導致體內激素改變，導致血糖異常。

生活節律改變。

由於天氣特別寒冷，那麼原本會早起的有可能會睡一會懶覺，原本會有更多活動的也會減少，或者有時候會早早的睡覺。這些導致原本規律服藥、或規律測血糖、或規律進餐等時間，有所打亂。其實這時候，要麼因為沒有按時間用藥或胰島素，導致血糖過高。或者就是因為沒有按時間吃早餐等，導致血糖過低。

還有一些是面對年終的業績、壓力等，處於一種精神過度緊張或身體疲勞狀態。也會導致血糖升高。

如果要避免這種情況出現，我們仍在一些過渡的時間，比如延遲起床的半小時、1小時測測血糖，或者進食一些小點心。或者就床邊服藥。不至於血糖有大的波動。

疾病多發。

在冬季，原來一些有基礎疾病的情況，比如慢性支氣管炎，就容易發作，合併有感染等，我們知道在疾病狀態，身體處於應激情況，一些激素就可以導致血糖升高，這個時候會容易有血糖的波動。另外，有一些治療基礎疾病急性發作的藥物，比如糖皮質激素等，也可以促進血糖的升高。

還有一些是容易感冒發燒，或急性胃腸炎等，也會導致血糖的波動。

如何使得保持血糖、血壓的穩定？首先仍要堅持監測。

越是有氣候巨大變化的時候，越是需要做好監測。至少不應該比平時更加鬆懈。

另外，就是生活的規律性。

即使寒冷的天氣，仍建議能夠有比較規律的生活，開啟空調或保持室內溫度的舒適，可能會有利於這一規律的保持。

對於應酬或飲食的選擇，遵守糖尿病飲食規則。

仍然需要借鑑對於糖尿病飲食的搭配的要求，即使在應酬的環節也會避免導致血糖的過高。對於飲酒，至少不過量，如果實在招架不住，也不建議不超過男50g酒精女性25g酒精。干擾血糖代謝，尤其是醉酒更容易與低血糖混淆甚至帶來生命危險。

對於有一些基礎疾病，尤其是呼吸道疾病，避免急性發作。

做好避免寒冷刺激，做好藥物控制。對於避免急性發作，甚至合併感染非常有幫助。這樣也可以避免血糖、血壓的不穩定。

儘可能的避免感冒、拉肚子、或發燒、腳面板破皮等。

看似小毛小病，實際上是絕對影響到血糖穩定的要素。控制不好會導致大的災難。比如開篇的先生，其實源起可能由於一次簡單的上呼吸道感染，後續發展到肺炎，在血糖等促進作用下，最後危及生命。

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