吸菸、喝酒對身體有害這件事情幾乎已經是不爭的事實。

但有一類為危險物質，我們看不見摸不著，卻時時刻刻與之相伴，那就是：空氣汙染。

2015年全球約有900萬人死於由空氣汙染引起的疾病，佔死亡人數的16%，是艾滋病、結核病和瘧疾死亡人數總和的3倍，是所有戰爭和其他形式暴力死亡人數的15倍。

2012年，世界衛生組織癌症研究機構（WHO-IARC）將室外空氣汙染列入人類致癌物。

當我們談論空氣汙染對人類健康產生的危害時，女性群體毫無疑問成為最直接的受害者。

空氣汙染可能導致死胎和流產

我們先來理解一個概念：妊娠失敗（pregnancy loss）。妊娠失敗包括死產（妊娠滿28周及以上的胎兒在分娩過程中死亡）和流產。

在《柳葉刀》釋出的文章表明：在南亞，有7.1%妊娠失敗的是由空氣汙染導致的。據估計，印度、孟加拉國和巴基斯坦每年估計有349,681例妊娠失敗與空氣質量差有關。

為什麼研究人員選擇南亞呢？

高出生率高死產率。

在全球範圍內，南亞是世界上人口最多並且妊娠率最高的地區。

2010年～2015年，全球出生的6.98億嬰兒中，有1.78億在印度、巴基斯坦和孟加拉國出生，但死產率達到35%。

其中巴基斯坦的出生人數在聯合國中排名第四，同樣排名最高的還有它的死產率。

而恰巧的是南亞的空氣質量也不太好。

我們來看看南亞的空氣質量，這是研究者計算出1998年至2016年空氣中長期平均含有顆粒物PM2.5的地圖：

2002年，美國癌症協會（ACS）透過一項研究表明：根據可獲得的科學文獻，PM2.5年均濃度 10μm/m³可以被認為低於最有可能產生健康效應的平均濃度。

也就是說，空氣中的PM2.5年均濃度超過了10μm/m³，就會對身體產生不利影響。

我們來看看南亞的PM2.5數值，根據《柳葉刀》這篇文獻所提到的研究背景，孟買、孟加拉國、巴基斯坦這三國PM2.5年均超過40μm/m³，比安全值整整高了4倍。

該研究表明，如果這些國家達到印度的空氣質量標準，就可以防止每年7％的妊娠失敗。雖說這是南亞的研究，但對改善孕產婦和公共衛生具有重要的意義。

從懷孕開始，空氣汙染就一直傷害著女性

你肯定會說：這只是南亞的資料，不能代表中國女性的生存環境。還真不是這樣，我國研究者早在兩年前就做過類似的研究。

2018年4月，《國際環境衛生學雜誌》刊登了一篇文章《環境空氣汙染有死產的風險：一項在中國武漢進行的前瞻性出生佇列研究》，文章結論認為PM2.5每增加10μm/m³，死胎的機率也隨之增加。

並且，孕晚期的女性暴露在一氧化碳（CO）中也會增加死胎的機率。

對於女性來說，空氣汙染除了對生育結果有影響外，更多危險在妊娠過程中和出生後也有體現。

1.不孕不育

空氣汙染對女性生殖能力影響研究表明：顆粒物上附著的內分泌干擾物（如多氯聯苯）可能會損失卵巢儲備，破壞卵母細胞受精，損壞胚胎質量。

一項中國的研究結合2010年全國人口普查資料，分析中國大陸地區的空氣汙染資料發現，PM2.5暴露與人口的出生率存在負相關。

2.妊娠期併發症

妊娠期糖尿病：

指的是懷孕24～28周時首次發現的孕婦糖代謝異常，是妊娠期最常見的併發症之一。

中國臺灣和丹麥的一項佇列研究中顯示孕期的空氣汙染（PM2.5和SO2）會增加妊娠期糖尿病的發生風險。

妊娠期高血壓：

荷蘭和日本的研究中發現，妊娠期高血壓疾病的發生與空氣汙染明顯關聯。

同時，不同汙染物致妊娠期高血壓疾病發生的風險也有差異。比如PM2.5和NO2增加子癇的發生風險。

3.低出生體重

低出生體重是指新生兒出生時體重小於2500g。

低出生體重對新生兒後期生活質量影響巨大，是5歲以下兒童死亡的主要原因。

2013-2014年在上海開展的大樣本人群研究表明，顆粒物暴露與低出生體重存在相關性。

家務活幹得越多，得肺病機率越高

英國社會學家安·奧克利在接受採訪時談到：女性從事家務勞動的艱辛是大眾難以想象的。

家庭主婦每週的平均工作時間大約在77小時到105小時，幾乎是現代標準工作時間的兩倍。

在目前的男女分工中，女性仍然承擔了大部分家務勞動。這意味著她們有更大的機率接觸到如烹飪、家庭取暖、生物質燃燒產生的空氣汙染。

根據世界衛生組織提供的資料：全球大約有30億人仍然在明火和低效爐灶中使用固體燃料（如木柴、作物廢棄物、木炭、煤炭和動物糞便）和煤油進行烹飪。每年，近400萬人因使用固體燃料和煤油烹飪造成的室內空氣汙染而過早死亡。

慢性阻塞性肺疾病(COPD，簡稱慢阻肺)是一種以氣流受限為特點的常見呼吸系統疾病，“肺氣腫”、“慢性支氣管炎”指的就是慢阻肺。

世界衛生組織認為：為了烹飪而燃燒固體燃料是使婦女罹患慢阻肺的主要因素。

在所有死於慢阻肺的女性中，有三分之一的女性是因接觸到利用明火或者低效爐灶進行烹飪而產生的室內煙霧造成的。

2020年1月，在《柳葉刀》發表文章《一項前瞻性佇列研究：中國城市的烹飪燃料與全因和心肺死亡率的風險》基於17萬名研究物件，經過評估9.8年的前瞻性隨訪發現與一直使用清潔燃料做飯的居民相比，使用固體燃料做飯的居民增加了43%的呼吸系統疾病死亡風險。

另外，近年來全球女性肺癌發病率也逐漸上升。加拿大、美國以及美國癌症協會（ASC）研究人員參與的最新研究顯示：與男性相比年輕女性（30～49歲之間）患肺癌的比例更高。

英國癌症研究院（Cancer Research UK）2019年報告也指出：全球女性肺癌死亡人數正在增加。

中國也是如此。根據中國國家癌症中心2019年報告：肺癌在中國女性癌症中排在第二，緊隨乳腺癌。

從2000年到2005年，中國女性肺癌患者增幅明顯高於男性（女性增加了41.6%，男性增加了26.9%），尤其是家庭主婦肺癌發病率出現了顯著上升。

空氣汙染是導致肺部疾病的危險因素之一，室內裝修材料的揮發、廚房、油煙等都會導致家庭主婦患肺癌機率增高。

特別是每天暴露在油煙下的女性，煎炒烹炸釋放的大量油煙都會傷害肺部。

儘管空氣汙染對全人類都有傷害，但由於女性特殊的生理構造和分工角度，空氣汙染對女性傷害更為直接。

聯合國秘書長在2019年9月23日舉行的全球氣候行動峰會作出兩項與健康相關的重大承諾：第一，減少碳排放和空氣汙染；第二，鼓勵在氣候行動、公共衛生和可持續發展領域進行更多投資。

改善空氣質量是一件長期的事情，需要所有人的努力。而我們也期待，我們能生存在一個更美好的環境中。

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