前面我們已經說過，冬季是心腦血管疾病的高發季節，今天我們主要說一下其中的冠心病，冠心病患者，冬季應做好保健和二級預防工作，減少心絞痛、心肌梗死的發生發展，改善患者的生活品質。

什麼是冠心病？

所謂冠心病是指供應心臟血液的三支血管（前降支、迴旋支、右冠狀動脈）發生動脈粥樣硬化，造成血管狹窄、或者冠狀動脈發生痙攣、或者冠狀動脈出現微迴圈障礙，引起心肌供血不足，出現心肌缺血、心絞痛等臨床症狀。

所謂冠心病的一級預防是指並沒有患冠心病，通過健康的生活方式以及治療其他危險因素，來防止冠心病的發生。

所謂冠心病的二級預防是指得了冠心病，通過綜合治療，來減輕冠心病的發展和惡化。

冠心病的發生與什麼有關？

首先，我們全身的血管（動、靜脈），容易受到氣溫的影響。天氣寒冷時，我們體內的血管，尤其是動脈，遇冷後，容易出現血管僵硬、血管收縮（痙攣）、血管脆性增加等。

寒冷還容易造成血壓升高，血液粘稠度增加，如果存在某種誘因，如生氣、大量活動、失眠、吸菸、暴飲暴食等，血管內的斑塊發生破裂，破裂後形成血栓，血管部分阻塞或者完全阻塞，就出現心絞痛或者急性心肌梗塞。

一般來說，冠心病的發生是內因與外因相互作用的結果，內因是指遺傳、家族史及個人體質，

外因包括冠心病的危險因素及不良的生活習慣。

冠心病有相對明顯的家族史，往往有家族聚集的現象。

前幾天看到一個年輕人，35歲就心梗、介入支架了，父親38歲心梗，爺爺55歲心梗，這樣的例子還是經常見到的。

為什麼冠心病患者越來越年輕了？就是因為生活，尤其是飲食改變的結果，爺爺清淡飲食，活動量大，動脈粥樣硬化發生的晚，所以心梗就晚，而父親和他就越來越年輕了。

冠心病的危險因子

危險因子是指發病可能性大，危險因子越多，發病概率越高。

冠心病的危險因子是美國弗萊明瀚研究於1961年首先提出來的，危險因子和致病因子的不同在於，致病因子接觸後，比如傷寒，經過潛伏期，一定會發病，

目前已明確的危險因子包括：年齡、A型性格、高緯度（寒冷）、高血壓、高脂血症、糖尿病、高尿酸血癥、高同型半胱氨酸血癥、吸菸、高脂飲食、暴飲暴食、肥胖、不活動等。

這些危險因子又分為不可改變的和可改變的，不可改變的危險因子如年齡等，可改變的危險因子如吸菸、肥胖等。

不良的生活方式包括生活節奏快、壓力大、熬夜、暴飲暴食、食蔬菜水果少、吸菸、飲酒、急脾氣、易怒、不運動等。

冠心病的預防和治療最重要的是健康的生活方式。

健康的生活方式是預防各種疾病的基石。何為健康的生活方式？記住4點：合理飲食、適量運動、戒菸限酒、樂觀積極。

1.合理飲食。再次強調，低鹽、低脂、低糖的三餐飲食，每天6克以下的食鹽攝入量，少吃動物內臟、油炸食品、熏製食品、醃製食品、發黴過期食物等。

蛋白、澱粉、蔬菜、水果、礦物質、維生素等營養元素，一定要均衡搭配。飯後一定要刷牙或者漱口，中國人講病從口入，是有一定的道理的，吃了不潔的食物會腹瀉，這是常識。

研究顯示有口腔疾患的人，如牙齦炎、牙周炎、齲齒、口臭、牙痛等，易患冠心病；反之，有冠心病的患者，往往都有牙病，儘管有些沒有疼痛。

臨床上有些心絞痛特別是心肌梗死的患者，心梗前往往有牙痛發作，如果有意識的話，及早看病、及早治療，有可能預防心梗的發作。

有些人發生了心梗，做了支架，兩次三次，其他的治療也都到位了，可還是有胸痛，血管繼續狹窄，如果這時，及時地治療牙病，洗牙、修牙、拔牙、鑲牙等，讓口腔變得更衛生，症狀就會減輕，動脈粥樣硬化也長得慢，甚至不用再支架、搭橋了。

2. 適量運動。尤其是冬天，天氣寒冷，很多人就選擇待在家裡不運動，冬天外出活動一定要在太陽出來後、或者下午落日前進行，外出時喝適量的熱水，最好帶著熱水瓶。

帶帽子出行，遮住兩邊的太陽穴，因為太陽穴的顳動脈表淺，遇寒後容易痙攣，一則頭痛，再則出現全身的血管反應，尤其是心腦血管反應。

3. 戒菸限酒。吸菸的危害非常大，戒菸不可三天打魚兩天晒網，斷斷續續地復吸，有許多心肌病的患者就是由於這樣造成的。長時間的飲酒，既升高了血壓，又容易引發一系列的心腦血管併發症。

4. 保持樂觀積極的生活態度，心情好免疫力就會提高，不好就會氣鬱，誘發各種疾病。

冠心病的發病率已經遠遠超過高血壓、先心病等心血管疾病，所以正確認識對預防冠心病的發生，是我們當下要做的重點工作。