在我國最常見的癌症裡，胃癌排名第二，患者數佔全世界胃癌患者數的40%。雖然胃癌的高發年齡在50～80歲，但近年來19～35歲的年輕胃癌患者數量比30年前翻了一番，國內胃癌發病越來越年輕化，且以惡性程度高的胃癌居多。

個體化綜合治療很重要

在治療上，需根據胃癌處於早期、進展期、後期的不同階段，確定不同的治療手段。目前臨床上一般有以下幾種：

1.藥物治療

① 存在食慾不振、消化不良時，應用促消化、改善食慾的藥物，如多潘立酮。

② 反酸時，應及時應用抑制胃酸分泌、保護胃黏膜藥物，如奧美拉唑。

④ 化療造成的噁心、嘔吐等可使用地塞米松預防或緩解。

2.手術治療

目前臨床上關於胃癌的手術治療主要分為根治性手術和非根治性手術，應根據治療目的和患者的情況選擇合適的手術方式。

根治性手術包含標準手術、改良手術和擴大手術：

標準手術：主要目的為根治腫瘤，應切除2/3的胃，並做區域的淋巴結清掃。

改良手術：腫瘤早期的患者可考慮選擇該手術，該手術方式的胃切除範圍較小，且僅針對必要的淋巴結進行清掃。

擴大手術：若患者胃癌分期較晚，可選擇胃全切術，必要時應聯合切除周圍組織器官，同時進行區域淋巴結的清掃。

非根治性手術包含姑息手術和減瘤手術：

姑息手術：以解決因胃癌引起的併發症為目的，如出現胃癌出血，應行止血手術；出現腸梗阻，應行胃腸道轉流手術等。

減瘤手術：若患者存在不可切除的肝轉移或者腹膜轉移等因素，但沒有出現併發症時可選擇該手術方式處理，但臨床意義目前存在爭議。

3.放射治療

放療對於胃癌的治療具有重要作用，多適用於區域性晚期的腫瘤患者。放療的同時可以配合化療，增強治療效果，減少區域性復發。放療後患者可能出現一些噁心、嘔吐、乏力、骨髓抑制等反應，應及時予以對症處理。

4.化學藥物治療

早期胃癌且不伴有任何轉移灶者，術後一般不需要化療。儘管胃癌對化療不夠敏感，但術前、術中、術後化療仍有一定作用。

5.靶向治療

靶向治療可以單純針對癌細胞，對於正常組織細胞影響很小，對於惡性腫瘤的治療具有重要作用。

此外，還有內鏡治療、中醫中藥治療及免疫治療等。總之，胃癌的治療主要是以外科為主的綜合治療，需根據患者的具體情況採取個體化綜合治療。

術後仍需定期複查

對於惡性腫瘤患者，應該在手術後，或者在醫院治療以後，做永久性的隨訪。隨訪的頻率：早期胃癌，3年之內每半年複查1次，3年以後可以每年複查1次。對於一些進展期的胃癌，或者是中晚期胃癌在2年之內，每3個月複查1次；2～5年內每半年複查1次；5年以後，每年複查1次。複查專案主要有：

1.血液營養指標檢測。一般建議在術後3個月、6個月及其後每年進行。包括血常規、電解質、葡萄糖、鐵蛋白、肝功能、血脂、維生素B12、葉酸、維生素B1、鋅、銅。如果出現嚴重的缺乏，需相應的膳食補充劑治療。

2.血腫瘤標誌物檢測，如CEA、CA724，當胃癌復發、轉移時會增高。

3.腹部增強CT檢查，可顯示胃癌累及胃壁向腔內和腔外生長的範圍、附近的解剖關係以及有無轉移。

4.患者應1～2年做1次胃鏡檢查，觀察殘胃、吻合口情況，有無區域性復發。

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