2020.12.18就診

女，16歲左右，高中生。1周前感冒發燒輸液，感冒好轉出現口舌生瘡，舌苔白厚，疼痛難以進食，而胃中飢餓，只能吃稀飯，舌頭碰到偏溫的飯也會覺得很痛，稍有口乾口渴，脈細滑。西醫儀器檢查無異常。

辨證開方：此為溼熱燻蒸。小柴胡湯合平胃散加減。

柴胡、黃芩、姜半夏、炙甘草

太子參、黃連、霍香、蒼朮

陳皮、甘草、厚朴、六神曲

炒山楂、煅人中白、大棗

3劑，自煎。

本以為三劑藥下去，應該基本痊癒，沒想到只是舌苔較前變薄，舌痛稍微緩解。增加化溼力量。予甘草瀉心湯加減。

黃芩、黃連、姜半夏、炙甘草

黨參、生甘草、蒼朮、陳皮

人中白、蒲公英、焦三仙

炒雞內金、乾薑

7劑。煎服。

免煎中藥顆粒：黃連、肉桂。5劑，沖水漱口。

服完痊癒。

蟲二按

為何輸完液舌苔變成這樣，試做以下分析，僅供參考交流。輸的液體太多，不能運化則變為水溼邪毒，溼久則化熱。化熱則生瘡。但溼邪本偏寒，故舌苔偏白。實為寒熱錯雜，熱多寒少。

一開始考慮三焦不通溼邪瀰漫，故用小柴胡湯疏通三焦，平胃散化溼為主，人中白清熱解毒為治療口瘡的要藥。厚朴降氣消脹，通下以利上。

二診增加化溼力量，甘草瀉心湯為治療口瘡第一方，但乾薑僅用1g，因熱重寒輕的緣故。

為何用焦三仙雞內金，這是因為，舌苔是胃氣上蒸，胃中溼熱邪氣用此可化，推陳才能致新。

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這個舌苔看起來很嚇人，讓人第一反應是考慮有沒有大病，故讓患者去做了檢查，沒有問題。但此舌頭休息一週也未見明顯好轉，而服用中藥，則立馬痊癒。

足可說明中醫方法的正確。可是若不是孩子父母經常看中醫，他怎麼能知道這個毛病可以吃中藥呢？

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