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帕金森之所以非常容易被誤診,最根本原因腦梗死和帕金森在臨床表現上與帕金森極為相似,不太好辨認,不小心就會出差錯。

在帕金森的早期,帕金森多被誤診為腦動脈硬化和腦萎縮。這兩大類帕金森大多有行動不便、肢體輕顫等表現,和帕金森很是相似。因為相同有身體僵直和走動障礙等表現,帕金森也常被確診為腦梗死等腦血管疾病。

也有一些帕金森病人伴隨痴呆表現,記憶力下降、認知障礙,或伴隨精神症狀,這也容易被誤診為老年痴呆。一部分帕金森病人還可表現為生活慾望減退、語言減少、思維和判斷力下降等。

我在門診上遇到過很多這樣的患者,比如,1月前遇到的一位卜先生,他今年63歲,2年前突然出現右上肢乏力、僵硬,總感覺使不上勁,無下肢力弱,在別的醫院求醫時,被診斷為腦梗死,給以抗栓、活血化瘀等治療,但是一直沒有什麼效果,而且他的右上肢不靈活不斷加重,1年前出現走路腿沒有力氣,腿部發沉。找到我治療時,他持筷進食、穿衣、床上翻身均有困難,同時還伴有便祕。

為卜先生檢查後,確診他實際上是帕金森病,對症治療後,卜先生的症狀有明顯好轉。

帕金森病又稱"震顫麻痺",好發於50歲以上的人群,目前有年輕化趨勢。男性較多。該病臨床表現主要有靜止性震顫、動作遲緩、肌強直和姿位平衡障礙。同時也有流涎、多汗、便祕、口齒不清、睡眠障礙、吞嚥困難、抑鬱、呼吸困難、尿急、嗅覺減退、痴呆等類似腦梗死的症狀。該病多從單肢或一側肢體開始發病,逐漸擴充套件至其他肢體或全身,疾病呈漸進性加重。

帕金森病的確診主要依靠病史、臨床症狀及體徵。根據隱襲起病、逐漸進展的特點,單側受累進而發展至對側,表現為靜止性震顫和行動遲緩,排除非典型帕金森病樣症狀即可作出臨床診斷。對左旋多巴製劑治療有效則更加支援診斷。當前,由於社會上甚至醫療屆同行對帕金森病知識了解不足,該病起病初期易被誤診為腦血管病,以至於延誤診治。所以,在初診時一定要做好該病的鑑別工作。

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