近日，水礦總醫院多學科聯動，利用介入治療成功使一位肺結核反覆大咯血患者轉危為安，現已經出院。

患者劉某某，男，因咳嗽，咳痰伴痰中帶血、咯血3天，於2021年1月5日入院，診斷為肺結核合併咯血。患者曾於2020年2月因咯血入住水礦總醫院感染科，給予四聯抗結核藥及止血治療，症狀緩解後出院繼續服藥，後因胃腸道反應重自行停藥，改為中草藥抗結核治療3個多月。

患者再次出現大咯血後，藥物止血治療效果不佳，考慮嚴重的咯血可造成失血性休克或因血塊阻塞呼吸道而引起窒息危及生命。總醫院感染科寧磊主任一邊反覆多次與患者及家屬溝通，一邊立即聯絡醫院介入科對患者病情進行評估，經患者及家屬同意後，於1月8日，在介入科和影像科的合作下，為患者進行“急診右股動脈穿刺胸主動脈造影術+選擇性支氣管動脈+肋間動脈造影術+支氣管動脈、肋間動脈栓塞術”。術中患者仍在咯血，給介入手術操作及視野帶來了極大的不便，介入科負責人劉錚和田肖輝醫師克服重重困難，歷時2個多小時成功為患者實施了介入手術治療，術後患者咯血癥狀大大減輕，轉危為安，後經感染科精心的護理和治療，患者於1月19日病情好轉出院。

此次患者能夠好轉出院，既展現了各科室之間通力協作，相互配合的團隊精神，又是水礦總醫院新醫療技術治療肺結核咯血新運用。據瞭解，肺結核大咯血病情危重，隨時可危及患者生命。常規治療方案是抗結核內科止血治療。如果藥物止血治療無效，要進行開胸手術切除病灶，但開胸手術風險大，病人痛苦大，術後恢復慢，甚至有部分病人因嚴重心臟病、肺功能不全等全身狀況差而不具備手術條件。透過介入治療方式，術中造影明確出血靶血管的數目和大致位置，術中精準栓塞出血靶血管，有立竿見影的止血效果，對於挽救病人生命至關重要。

供稿：李志

總值班：劉紅霞

值班主任：趙明