#腦卒中#

2021年發表在卒中雜誌的關於抽吸取栓和支架取栓比較的MR CLEAN研究！

（屈陽 譯）

關鍵詞：頸動脈 血管內治療 大腦中動脈 再灌注 支架 卒中 血栓清除術

背景和目的: 在前迴圈急性缺血性卒中的血管內治療中，支架取栓和直接抽吸同樣有效。我們報告了在不同閉塞段，用這兩種技術分別作為首選治療的有效性和安全性。

方法: 我們分析了MR CLEAN研究中的資料。MR CLEAN研究是一項來自於荷蘭的多中心的前瞻性研究，所有的病人都進行了血管內治療。我們對不同閉塞節段的病人進行分類，支架取栓和血栓抽吸分別作為首次血管內治療的方法，用邏輯迴歸分析來比較各類病人的臨床轉歸和技術效果。主要的評估指標是術後3個月的神經功能狀況。次要評估指標包括再灌注分級（腦梗死溶栓的超時間窗評分量表）、圍手術期併發症風險、再灌注時間和死亡率。

結果: 在納入的2282名患者中，1658人(73%)的採用直接支架取栓，624人(27%)直接抽吸血栓治療。這其中，462例頸內動脈顱內段閉塞，1349例大腦中動脈M1段閉塞，471例大腦中動脈M2閉塞。資料表明，在所有的閉塞節段，兩種治療方法的患者在3月的神經功能的預後評估沒有差異。抽吸組的再灌注率較高，但不同閉塞節段之間沒有差異。抽吸組的手術時間比支架組短 (50分鐘對比65分鐘)。兩種方法的圍手術期併發症或死亡率沒有差異。

結論: 在所有的前迴圈梗死患者中，在不同閉塞節段，我們觀察到支架取栓和抽吸具有相同的神經功能預後。在所有閉塞節段中，首選抽吸時再灌注率更高，手術時間更短。