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突然發生(72小時之內)的單側聽力下降,伴有耳鳴等症狀,我們稱之為突發性聾或特發性突聾(簡稱突聾)。近年來該病的發病率約為5~30/10萬,並呈逐年上升趨勢,發病年齡以40~60歲中老年人居多。隨著現代人工作緊張、生活節奏過快、睡眠不足及不良的飲食習慣,導致突聾發病年齡呈下降趨勢。

目前,90%的突發性聾的病因不明,但通過多年的臨床研究,考慮主要與精神心理因素影響、內耳血管病變(血栓形成、一過性血管痙攣等)及病毒感染息息相關。一般認為,精神壓力大、情緒波動、睡眠障礙、生活不規律可能是突聾的主要誘因。其中,若患者伴有高血壓、糖尿病、高血脂等疾病導致的微血管病變,其罹患突聾的機率會相對增加很多。所以,突聾患者在門診需要進行多項檢查以便查詢原因,主要有:

1

耳科檢查、聽力學檢查:包括純音測聽、聲導抗測聽、言語測聽及耳聲發射等;

2

影像學檢查:主要為內聽道或顱腦MRI;

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實驗室檢查:包括血常規、生化全項(血糖、血脂等)、凝血功能等;

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其他檢查:比如,若考慮病毒感染可能,可以完善相關病原學檢查;若有眩暈等不適,則應行前庭及平衡功能檢查以進一步明確診斷。

突聾作為耳鼻喉科常見急症之一,一旦出現聽力減退、耳鳴、耳悶等症狀時應及早就醫,以免錯失良機。超過一個月不治療,治癒的可能性顯著降低,若不及時就診,可使人終生失聰,應當引起重視。目前的治療手段主要有:

糖皮質激素

首選全身用藥(口服或靜脈滴注),區域性用藥(鼓室內注射或耳後注射)可作為補救措施;

血液流變學治療

金納多(銀杏葉提取物)、東菱迪芙(巴曲酶)等;

營養神經藥物治療

甲鈷胺、神經營養因子、抗氧化劑等;

高壓氧治療

高壓氧治療也會導致暫時性耳聾。

治療中如果聽力完全恢復可以考慮停藥,對於效果不佳者可視情況延長治療時間。對於患有高血壓、糖尿病的患者,在應用激素治療時應密切監測和控制血壓及血糖的水平。同時,消除不良的精神、心理因素也是治療過程中的重要環節,若重視不夠,可能會影響療效。

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