問：教授你好，男孩3歲半93釐米體重24斤，屬於胃強脾弱型的，手腳冰冷，最近一直鼻炎或者鼻竇炎沒好，現在是鼻涕沒流了在鼻腔裡面，喉嚨有時候有痰，白天還好就是睡覺時鼻塞重，會吸鼻子，大便正常，晚上都要穿尿不溼，尿很多，有點眼屎。應該怎麼調理呢？

答：我們總結一下這個孩子的問題：

1、冬天鼻炎或鼻竇炎發作；

2、胃強脾弱；

3、手腳冰涼、夜尿多。

這個孩子就是我們通常說的“體質虛”，而且是典型的肺、脾、腎虛。

✔ 肺虛：鼻炎、鼻竇炎是肺系疾病。這個孩子冬天鼻炎或鼻竇炎發作，睡覺時加重，白天好轉，這是明顯的肺系虛損的表現，也提示過敏體質。

✔ 脾虛：胃強脾弱，是典型的脾虛表現。通常表現為孩子很能吃，但是營養消化吸收不好，這類孩子的體格也比較瘦小。

✔ 腎虛：冬季尿床加重，是孩子腎氣虛的一個表現。

可見這個孩子就是明顯的“虛”的特點，甚至已經形成過敏體質。冬季陽氣弱，虛寒體質的孩子容易發病。

寒邪入侵，引發孩子遷延不愈的慢性鼻竇炎或者是過敏性鼻炎。白天陽氣相對旺盛的時候，症狀會得到緩解，但是早晨或者夜間陰寒之氣重的時候症狀就會加重。喉嚨的痰有可能是鼻涕地倒流。

家長顧護的思路主要從兩個方面著手：

1、緩解鼻炎、鼻竇炎。

2、儘量減少其發作。

3、改善孩子“虛”的體質。

如何緩解鼻炎、鼻竇炎？

1、正確洗鼻，緩解鼻炎

● 如果夜間孩子鼻塞嚴重，無法安眠，可以應急用鼻腔噴霧劑幫孩子通鼻，如布地奈德鼻噴霧劑、糠酸氟替卡松鼻用噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等，不建議長期使用。

● 鼻塞較嚴重時建議去藥店購買0.9%的生理鹽水幫孩子洗鼻，緩解鼻塞症狀。使用生理鹽水時建議水溫接近體溫（36℃~39℃），不建議使用自己配的鹽水，也不建議長期使用。

● 鼻涕又幹又黏的孩子可以選擇用生理鹽水噴鼻或滴鼻，可以軟化堵塞物，同時減輕鼻黏膜腫脹，再用棉籤、鑷子或吸鼻器把殘餘鼻涕弄出鼻腔。

2、小兒推拿，緩解鼻炎

最常用的手法就是按揉迎香穴、印堂穴各5分鐘，力度以稍感到酸脹為宜。時間允許還可以同時做以下手法：補脾經100~300次，補肺經100~300次，補腎經100~300次，工字擦背透熱1~2次。

避免感冒，減少鼻炎發作

感冒最容易引起急性鼻竇炎，當急性鼻竇炎遷延不愈時，就變成慢性鼻竇炎。由過敏性鼻炎併發的鼻竇炎，比例是非常高的。

預防孩子感冒家長要重視兩個方面：

1、避免孩子積食，及時助消化。孩子積食的時候最容易外感。

2、如果有受寒外感的表現，比如打噴嚏、流清鼻涕等，要及時驅邪外出可以給孩子泡腳或橫擦肺腧、大椎穴發一發汗。

改善孩子“虛”的體質

如果孩子肺、脾、腎皆虛，家長日常顧護要從哪裡入手呢？

這類孩子的問題，關鍵還是在脾胃。

脾是“氣血生化之源”，我們稱之為“後天之本”，就是說一個人的體質狀態、後天的健康狀態中，脾起了至關重要的作用。

因為一方面孩子攝入的食物要靠脾來運化吸收，一方面這些消化後的營養物質要靠脾來傳輸到需要它們的各個臟腑，也就是說脾是我們的能量中樞。

如果脾出現問題，那麼其它系統就容易出現各種各樣的問題。這一點，在兒童的體質變化上有明顯的體現。

改善肺虛，要重視脾的調養。

案例中的這個孩子長期脾虛，脾土生肺金，脾是肺的“媽媽”，母病及子，孩子脾虛就容易出現肺系的問題，也就是呼吸系統的疾病。

那麼要真正改善孩子的鼻炎、鼻竇炎，不改善脾胃狀態，就很難根治。

改善腎虛，更要從調養脾胃入手。

孩子夜尿的情況，明顯地提示了腎虛。腎主水，司關門開合，使水液的吸收和排洩正常。“土能制水”，但這種開合作用，又賴脾氣的制約。

我們通常會說“脾氣不足腎氣補”，脾氣和腎氣是互生的，長期脾氣虛就會過度消耗腎氣，而腎精要依賴脾運化水谷精微的不斷補充，才能充盛。

所以孩子要解決夜尿的問題，也需要先改善脾虛的狀態。

調理脾虛，怎麼做？

結合日常食療，冬季應對孩子鼻炎、鼻竇炎，家長可以這樣來處理：

1、及時控制積食，避免進一步傷脾：觀察孩子的口氣、舌苔、大便與睡眠，出現消化不良的苗頭要及時使用清淡飲食。

2、冬季健脾、兼顧補肺益腎，用好小兒暖冬方。

暖冬方由白朮、五指毛桃、芡實、核桃仁、百合、蓮子組成，具有健脾、潤肺、補腎的功效，能讓孩子胃口好、睡眠好，五臟調和，血氣通暢，特別適合虛寒體質的孩子冬季食療用，從“固本”來提高孩子的抗病能力，每週1~2次，幫孩子益腎健脾補肺。但前提仍然是孩子消化好的時候才能喝。

小兒暖冬方屬食補方，如果孩子積食或正在生病，還是要先消食導滯或調理病痛，等恢復健康後再用食療方，病時喝就會把外邪也一起“補”了，病反而更難好。

冬季預防鼻炎、鼻竇炎，重點有三：首先是注意防寒保暖，及時驅寒，受涼後及時疏風散寒，防止進一步加重；然後是改善孩子的消化，避免積食；最後也是最重要的一點，就是扶正固本，孩子身體底子好了，防病能力和抗病能力都會提高。