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乙肝表面抗原,也稱為澳大利亞抗原,最早被發現至今已近60年,病毒性肝炎依然是肝硬化和肝細胞癌發病和死亡主要原因。現有一線批准藥物包括干擾素α,聚乙二醇干擾素α、恩替卡韋(ETV)、富馬酸替諾福韋酯(TDF)以及富馬酸替諾福韋艾拉酚胺(TAF)。

乙肝候選藥物設計,大多數是小分子,阻止HBV複製不同階段

其中,ETV/TDF/TAF均屬於NAs,雖然NAs抑制病毒複製的轉錄後階段,但它們並不以穩定持續存在的共價閉合環狀DNA(cccDNA)作為靶點。因此,比如NAs這一類已授權上市抗病毒藥物,在病毒學方向有侷限性。cccDNA,這是乙肝病毒複製的中間體,它是在肝細胞的細胞核內形成的一個小染色體,並可能發生表觀遺傳修飾。

而乙肝病毒的X蛋白(HBx),它透過滅活染色體結構來維護複合體的組成部分,發揮cccDNA的穩定作用。cccDNA和宿主轉錄因子和病毒蛋白結合,使病毒基因表達和複製。與調節甲基化或異染色質形成的因素相關,也可能讓cccDNA失活,並導致持續潛伏或隱匿的HBV感染。越來越多研究表明,乙肝病毒的逃逸突變進展或免疫缺陷,都可能導致HBV複製重新啟用,因此,全球科研人員強調cccDNA特異性治療藥物開發是有必要的。

目前,乙肝領域大多數候選藥物都是小分子藥物,主要目的是在阻止HBV複製的不同階段。新一代NAs的設計思路方向,主要是可以抑制病毒聚合酶,降低毒性,提高HBV的耐藥屏障。其他正在開發的直接作用抗病毒藥物包括HBV核心蛋白變構調節劑、HBV表面抗原(HBsAg)釋放抑制劑和核酸聚合物,也可以抑制乙肝病毒進入。

因為這種方法可以透過永久地禁用cccDNA,從而治癒HBV感染(基因為基礎靶向cccDNA新療法)。HBV cccDNA是核酸酶基因編輯的主要候選基因,因其微染色體結構和有限序列具有可塑性。雖然病毒逆轉錄酶保真度較低,但緊湊的病毒基因組和重疊的閱讀框,限制了逃逸突變體發展。病毒基因組內的插入和缺失,可能導致異常或截斷蛋白,進而干擾病毒複製。

與ZFNs一樣,talen是一種核酸酶二聚體,由DNA結合蛋白與核酸內切酶結構域融合而成。轉錄啟用因子樣效應(TALE)來自於黃單胞菌,其個體重複結構域包含33-35個氨基酸,可識別單個鹼基對。這些重複序列的核苷酸結合特異性由位於12和13位的重複可變雙殘基(RVDs)決定。在以往曾有科學動物實驗表明,核酸酶的體內抗病毒作用,沒有發現肝臟毒性,以及觀察到血清乙肝表面抗原和環狀病毒顆粒顯著下降。

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