食物能夠順順利利地從口中進入，最終再由肛門排出是一件多麼簡單而又普通的事了，但對於某些胃癌患者來說，這怕是件可望不可求的事。因為東西根本就吃不進去，甚至是吃完就吐，還可能連同幾天前的食物一起吐出來。錢，興許還能在兜裡待個十天半個月，而這食物在肚子裡竟是一天也不想留！

有這些症狀，那多半是發生了梗阻。

梗阻：消化道的大堵車

胃梗阻

食物從食道到肛門走的是條單通道，並不存在有其他小路。

若是腫瘤堵在了賁門及賁門周圍，引發賁門梗阻，那麼患者多表現出進行性的吞嚥障礙，食物從食道進入胃部，只能堵在食管中；若是腫瘤堵在了幽門及幽門周圍，引發幽門梗阻，食物就被困在胃裡，無法排入小腸，因此，患者常會出現餐後腹脹的症狀；再者，我們的胃每天都會分泌800毫升以上的胃液來消化食物，出口被堵住了，那麼胃液連同分解、未分解的食物只能與重力對抗，逆流而上，這就是為什麼吐出隔夜飯的緣故了。

上述兩種梗阻屬於胃梗阻，胃梗阻的患者一般會因為食物攝入的減少，而表現出營養不良、消瘦、貧血。

對於胃癌患者而言，判斷胃梗阻主要考慮是否有不斷加重的吞嚥困難和嘔吐的典型症狀，但確診仍需要到醫院進行影像學檢查或內鏡檢查觀察到管腔狹窄、排空緩慢及腔內儲留等表現。

腸梗阻

還有一種為腸梗阻，是胃癌較為常見的併發症之一，晚期原發或轉移性腫瘤併發腸梗阻的發生率在5%-43%，其病因可分為癌性和非癌性[1]。

癌性病因是指由於癌症擴散和原發腫瘤造成的梗阻，非癌性病因即因為手術、放療、化療等資料手段導致的腸道狹窄、腸粘連、低鉀血癥、體弱衰竭所致的糞便嵌塞等。

發生腸梗阻的患者在早期會出現噁心嘔吐的症狀，根據腸管擴張的加重程度，則伴有的腹脹、腹痛也會有輕重之分。有些患者比較嚴重會出現腹部絞痛。後期患者因體液瀦留和腸道積氣使腸腔壓力明顯增加，即腹脹更加明顯。

發生腸梗阻後沒有及時進行有效的護理和治療，腸腔壓力持續升高，嚴重時會引發腸部出血甚至穿孔，進而發生休克等。

那麼，面對梗阻，我們該怎麼辦？

不順則捋，遇堵則通

胃梗阻的治療措施

根據《胃癌診療規範（2018版）》，惡性胃梗阻的治療方法主要有內鏡下治療、手術、放療和化療[2]。

一般而言，進行過手術治療的胃癌患者極少會面臨胃梗阻的問題，因為根治性的胃切除手術通常也能解除胃梗阻。如此說來，胃梗阻自然多發生在未進行過或無法進行手術治療的胃癌患者身上。

對於未進行過手術治療的胃癌患者，發生胃梗阻，應及時告知醫生，並選擇合適的治療方案進行治療；對於無法進行手術的胃癌患者，可以採取非手術的治療的方法，如放療、化療以及中醫進行治療。

治療期間的患者，在梗阻解除前要嚴格禁食，待胃腸道功能恢復後，飲食才能跟著慢慢恢復；進行手術治療的患者，不能一直躺在床上，而是應當多下床活動，以促進胃腸功能的恢復；同時，清淡飲食應堅持到底，並避免暴飲暴食。

腸梗阻的治療措施

根據《晚期癌症患者合併腸梗阻治療的專家共識》治療方法主要包括手術治療、藥物和其他姑息治療[1]。

手術治療

僅適用於粘連引起的機械性梗阻、侷限腫瘤造成的單一部位梗阻、患者對進一步化療可能會有較好療效（化療敏感者）。對於不適於進行手術治療的患者，手術非但沒有治療作用反而會給患者帶來額外的痛苦和負擔。

藥物治療

主要治療目標控制噁心、嘔吐、腹痛和腹脹等症狀。藥物種類包括止痛藥（主要為阿片類鎮痛藥）、止吐藥、激素類藥及抗分泌藥。

其他治療

包括補液、全胃腸外營養（TPN）、自張性金屬支架、鼻胃管引流（NGT）、胃造瘻術等。

進行治療後並不代表永絕後患，可以高枕無憂了，還需做到以下幾點：

定期複查：患者術後應每月進行一次複查，檢查腸部是否有新的梗阻出現；治癒後，也要堅持每年至少一次的複查，確保腸道健康。注意飲食健康：堅持清淡飲食，同時也要多吃促進消化和排便的食物，如葡萄、胡蘿蔔等，粗糙的食物應少吃，如高粱、燕麥、黃豆等。

—END—

梗阻是胃癌患者的常見併發症，發生梗阻的患者總是逃不過吃了吐、吐了吃的折磨，若不及時進行科學治療，則會導致機體營養水平跟不上，輕則營養不良，重則造成疾病進展。因此，一旦確定自己發生了梗阻，便應及時到醫院就診，進行科學治療後，又是一條吃嘛嘛香的好漢！

[1]於世英,王傑軍,王金萬,石遠凱,江志偉,李進,沈琳,沈鏗,徐瑞華,秦叔逵,謝廣茹. 晚期癌症患者合併腸梗阻治療的專家共識[J]. 中華腫瘤雜誌,2007,29(08):637-640.

[2]胃癌診療規範(2018年版)[J]. 腫瘤綜合治療電子雜誌,2019,5(01):55-82.

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