近日，出院半月餘的血友病性骨關節病患者唐先生返院複查，當他再次見到湘南學院附屬醫院骨二科主任李楊教授時，神采奕奕、面露激動地向骨二科醫務人員表示感謝。

現在的他擺脫了髖部反覆疼痛，走路不再左右搖擺，不再需要雙柺輔助，實現了二十年來像正常人一樣行走的心願。

原來唐先生是一位血友病患者，長達20多年的血友病性骨關節病使唐先生出現了右髖關節持續疼痛、右下肢短縮畸形、活動受限，需長期服用止痛藥，曾經多處求醫均無果。

為解除疼痛、解決跛行，恢復正常的日常生活，唐先生輾轉來到湘南學院附屬醫院尋求幫助。

接診患者後，科主任李楊教授陷入了沉思。

血友病是一組遺傳性凝血功能障礙的出血性疾病，重型血友病患者凝血因子水平不足1%，常表現為關節、肌肉反覆自發性出血，常累及膝關節及髖關節，導致血友病性骨關節病，嚴重影響患者生活質量，致殘率高。

關節置換是改善血友病性骨關節病有效的治療手段。

但是，血友病患者術中、術後出血發生率極高。

一旦發生出血將導致功能鍛鍊延遲，手術效果喪失，甚至有大出血危險。

血友病患者常伴隨有關節周圍肌肉攣縮、屈曲畸形，手術及鍛鍊難度大。

因此，減少圍手術期出血，確保順利手術，進行有效功能鍛鍊，一直是考驗骨科醫務人員的一道難關。

經過科室醫護人員群策群力，結合既往血友病患者圍手術期的血液管理經驗，湘南學院附屬醫院骨二科在為患者完善了術前必要輔助檢查後，給唐先生制定了一套圍術期管理方案。

從預防圍術期出血、血栓、手術方式的選擇、護理、術後康復管理、及術後患者搬運流程5個方面制定了詳細的預案。

透過對患者進行圍術期血液管理和康復管理，降低了出血發生率、改善了髖關節功能、加速了髖關節功能恢復。

2020年12月13日，由湘南學院附屬醫院骨二科李楊教授團隊實施的血友病性骨關節病右側全髖關節置換術，為郴州市首例。

歷時約50分鐘、術中出血約400ml，短時間高質量地完成了手術，術後第2天患者便可下床活動，術後切口癒合良好、無併發症，於14天拆線後出院，圍手術期均無出血危象。

李楊教授介紹，隨著對血友病診治經驗的不斷累積，越來越多的血友病患者不再屬於骨科手術的禁忌人群。

此次手術的成功實施，不但圓了唐先生二十年來正常行走的心願，患者的快速康復更標誌著湘南學院附屬醫院骨科的診療水平又上一個新臺階。