《七松巖集》中指出：“痛有虛實之分，所謂虛者，是兩腎之精神氣血虛也，凡言虛證，皆兩腎自病耳。所謂實者，非腎家自實，是兩腰經絡血脈之中，為風寒溼之所侵，閃肭挫氣之所礙，腰內空腔之中，為溼痰瘀血凝滯不通而為痛，當依據脈證辨悉而分治之。”

腰痛分虛實論治，虛者以補腎壯腰為主，兼調養氣血；實者祛邪活絡為主，針對病因，施之以活血化瘀，散寒除溼，清瀉溼熱等；虛實夾雜者，應分清主次，辨證治療。

中醫辨證治療腎陽虧虛腰痛1例

呂某，男，66歲，腰部痠痛半年有餘，伴隨腰部喜溫畏寒，勞累時症狀加重，四肢寒涼，下腹部牽引不適，納少寐可，小便清長，大便糖稀，舌淡胖苔薄白，脈沉細弱，雙尺尤甚。

中醫診斷：腰痛病，腎陽虧虛

治療方法：補腎壯陽，溫腎通經

處方：鹿膠，肉蓯蓉，延胡索，玄參，龜板，女貞子，蘇木，山藥，首烏，獨活，薑黃，山茱萸，枸杞，防己，牛膝，甘草，肉桂，全蠍，金線蛇（劑量因人而異），水煎服。

二診：服藥15劑後，患者自訴腰部痠痛感較前改善，下腹部不適感消失，餘症未有改善，舌脈未變。隨症調方，去全蠍，蘇木，黃姜，加桑寄生，續斷，狗脊。續服10劑。

三診：藥後，腰部痠痛感逐漸消失，四肢轉溫，大便成型，餘症均有好轉，效不更方，繼續鞏固治療。

按語：方中肉桂、鹿膠、肉蓯蓉、獨活培補腎中元陽，意在“益火之源”溫裡驅寒；山茱萸、枸杞、山藥、女貞子、首烏、龜板滋陰補腎，養肝健脾，意在“陰中求陽”；牛膝性甘平，入肝腎經，補肝腎，強筋骨，可引藥下行直達病灶；合以蘇木、全蠍、金線蛇、當歸養血活血通經絡。諸藥相合，以溫腎陽為主兼滋陰，陰中求陽，肝脾腎並補，元陽復歸。

注意：上面涉及組方並不適合每一個人，要辨證施治才行。

如果有任何健康問題，需要辨證，可以諮詢我，祝健康每一天。