透過看診，我注意到這些頭痛病人中有很大一部分都是經期偏頭痛。

以前在湖北和天津行醫，我也曾治癒過不下百例頑固性頭痛患者，這其中經期偏頭痛也佔了很大一部分。

我發現現在的書籍和相關文獻對頭痛談論得比較多，但對與月經相關的頭痛談論得比較少，結合這些年成功治癒多例月經期頭痛經驗，我想談一談我對這個病的認識。

中醫如何治療經前頭痛

我覺得月經期頭痛形成的原因不外乎肝火上衝或淤血痰濁上擾或肝腎氣血虧損這麼幾種原因。

肝火上衝腦竅

就我自己經驗而言，我認為肝火上衝腦竅是最多見的原因。

這與女人的天性有關，女人天性就多愁善感，心思細膩敏感，所以情緒上多有不暢，平時容易肝氣鬱結，如果長期心情壓抑，肝鬱過久就會化火而形成肝火。

而女性在經前一週，為了催促月經來潮，體內陽氣就開始發動，這時因為素體就有肝火，一碰到發動的陽氣，則火上澆油，人就煩躁得不得了，這時候就很容易動怒，我們經常可看到動怒的人滿面通紅，這就是中醫所講的“怒則氣上"，這樣氣火循著經絡衝到腦袋上，就會形成頭脹痛或者太陽穴血管跳動怒張。

因為頭痛又會導致心情更加不暢，情緒更加緊張，這樣肝木又會克脾土，所以頭痛的同時還愛伴隨噁心嘔吐。

另外，女人的經、帶、胎、產、乳都是耗損陰血的過程，再加上有的女性愛美，喜歡身材苗條，稍吃多一點就怕長胖，導致營養跟不上，面黃肌瘦，陰血更虧。

再加上熬夜加班，思慮過度，更加耗損陰血，所以現代的都市女性很多都是一個血虧之體。

血是屬陰的，陰陽就像是天平的兩端是要平衡的，但現在陰一直虧損，陽就翹起來了，人就表現為上半身燥熱，再加上經前一週陽氣發動，熱象就更重，熱氣循著經絡衝到腦袋上就引起了腦袋痛，所以我說月經期頭痛大多與肝火有關。

所以概括來講月經期頭痛屬於"肝火上衝"這種原因的女性平素就容易急躁動怒，愛咽痛，一到月經前幾天或血剛下來時就頭痛劇烈，或脹痛，或雙側太陽穴跳動厲害，噁心嘔吐，嚴重者止痛藥吃2-3粒都不管用。

還可伴隨面色發紅，咽乾口苦，一到月經前就面生痘瘡，目澀耳鳴，睡眠差，入睡難，多夢，胸悶乳脹，脾氣暴躁，大便乾燥，有的還會伴隨血壓升高，等月經下來後頭痛逐漸消失。

醫案分享

半年前我就治癒過一例經前頭痛屬肝火上衝者:

李女士32歲，生完二胎後頭痛發作頻繁，平時在生悶氣或者天氣變化時會誘發頭痛，但在月經來之前必發，每次發作時左側頭部疼痛劇烈，痛到噁心嘔吐，吃3粒止痛藥才能勉強止痛，疼痛持續2天后逐漸消失，每月如此，痛不欲生。

平常和老公吵架比較多，又要輔導孩子作業，動怒比較多，經前一週睡眠變差，喉嚨痛，口苦口乾，面生痤瘡，乳房脹痛，看她舌頭紅紅的，舌尖及舌兩邊尤其紅，沒什麼舌苔，一看便是肝鬱化火，氣火上衝腦竅。

我給她開了牡丹皮，生梔子，菊花，鉤藤，天麻，珍珠母，生地黃，白芍，川牛膝，枸杞子，當歸，柴胡，青皮，黃芩。

她才喝了1劑藥，頭痛就消失，沒有吃一粒止痛藥，患者逢人便說遇到了神醫。

之後她總共在我這裡吃了2個月中藥，才把十幾年頭痛徹底治癒！

淤血痰濁上擾

我認為第二種引起經期頭痛比較常見的原因是淤血導致的。

這類頭痛的特點就是月經來之前或正來時頭痛劇烈，疼痛部位多固定，多為刺痛脹痛，月經顏色發暗，淤血塊多，可伴隨有痛經，乳房小腹發脹，或雙側脅肋脹滿不舒暢，隱隱作痛，舌質發暗，舌面有淤斑淤點，舌下血管青紫粗大。

治療這種頭痛一定要活血化瘀，把"下水道"疏通，把痰濁淤血排出去，上面的壓力就會隨之轉移，釜底抽薪，頭痛方可根治。

醫案分享

陳女士10多年來每逢月經來之前或剛來月經不久時即發劇烈偏頭痛，伴隨噁心嘔吐，太陽穴跳動異常，小腹墜脹作痛，淤血塊多，顏色紫暗，平日急躁易怒，大便乾燥，腹部疼拒按，我認為她是下面被淤血堵住了，月經排出不暢，壓力隨之循經上移，故頭脹痛，太陽穴跳動。

我為她開了川芎，水蛭，紅花，雞血藤，益母草，川牛膝，生大黃，牡丹皮，當歸，三稜，莪術，五靈脂，全蠍等藥。

患者服藥1劑，頭痛頓失，排出淤血塊甚多。

之後調理1個月便徹底根治，2年後隨訪也並未見再發作。

氣血肝腎不足

第三種引起經期頭痛的原因是氣血肝腎不足所致，屬於中醫所講的:"不榮則痛"。

這種型別頭痛的特點就是月經來之前和月經期間往往不痛，月經將盡時或者經後頭痛開始出現，疼痛不是很劇烈，隱隱作痛，伴隨一派氣血肝腎虧虛表現，如:經後疲憊乏力，少氣懶言，食慾不振，便溏腹瀉，手腳心出汗，腰膝痠軟無力，睡眠差，入睡難，或睡眠淺容易醒，多夢，耳鳴，月經量少，血塊少，平常經期容易延後（有時候提前幾天），血壓偏低等。

針對這種經期頭痛一定要大補氣血肝腎，我喜歡用八珍湯和杞菊地黃丸加減治療，堅持調理1-2個月，療效非常顯著。

以上三種是我根據自己經驗總結的引起經期頭痛的常見原因，臨床上三者之間往往相互影響，彼此關聯，醫者若能運用嫻熟的中醫理論辨證施治，我認為效果還是非常顯著的。

醫生

王茂強

執業中醫師

中醫內科/骨傷科/婦科

簡介

碩士，畢業於天津中醫藥大學，本科畢業於湖北中醫藥大學。鐵桿中醫，始終堅持以療效取信於患者，能靈活處理內科，婦科，骨科各種疾病。崇尚針藥並舉，重劑起沉痾，尤其擅長運用蟲類藥，反對中醫是慢郎中，臨床看病以起效快著稱，頗受患者信賴。

擅長

頑固性頭痛、過敏性鼻炎、頑固性口腔潰瘍、糜爛性胃炎、胃腸潰瘍、失眠、眩暈、習慣性便秘、急慢性腹瀉、腹脹、腹痛、急慢性尿路感染、尿頻及夜尿多、咳嗽、哮喘、低血壓、自汗盜汗等。骨傷科：肩周炎、腳扭傷、腰扭傷、落枕、腕關節痛、足跟痛、背痛、頸椎病、腰椎間盤突出症、坐骨神經痛、膝蓋痛、網球肘、手麻腳麻、痛風、身體酸沉疲勞等。婦 科：痛經、帶下異常、習慣性流產、月經量少、閉經、陰道乾澀、月經淋漓不盡等。

出診時間

除週二全天，其餘時間 固生堂深圳華強店

注：文章配圖來自123rf.com.cn正版圖片庫。