針刺治療蕁麻疹、瘙癢症和劃痕症
一、概述
蕁麻疹是侷限性暫時性水腫風團，有瘙癢或灼熱感，少數病人可有發熱或腹痛等症狀。在機體敏感的情況下，誘發的因素很多，動物性的如魚、蝦、羽毛，植物性的如花粉、蕁麻、漆樹。此外，化學性、物理性、機械性、感染性，以及腸胃道功能障礙，內分泌紊亂和精神因素，也可誘發本病。
瘙癢症是指面板上只有瘙癢感，而無任何原發性皮疹的神經功能障礙性疾病。
劃痕症是摩擦或搔抓而引起，也可稱人工蕁麻疹。
中醫稱蕁麻疹為“隱軫”，首見於《素問•四時刺逆從論》又名“風疹”、“癮疹”、“瘖癗”。
二、病因病機
內因肌膚有溼，外因感受風邪，風邪有風寒風熱之分；又有內因腸胃溼熱，外因感受風邪，以致內不能疏洩，外不能透達，表裡互病，營衛不和，發而為疹。
中醫認為瘙癢症、劃痕症屬於血虛生風。
三、辨證論治
風寒型：
疹色偏淡，劇癢、惡風怕冷，得熱稍緩，遇寒加重。苔白，脈象浮緊。治宜祛風散寒，調和營衛。
風熱型：
疹塊色赤，劇癢，遇熱加劇，遇冷稍緩。舌紅苔黃，脈象浮數。治宜祛風散熱，調和營衛。
腸胃溼熱型：
發熱瘙癢、脘腹疼痛、腹中無名不適，尿赤便結，口乾舌燥，脈實有力。治宜祛風解表，通裡瀉熱。
血虛型：
風疹反覆發作，經年累月不愈，神疲乏力，舌質淡紅，苔薄、脈象濡細。治宜養血祛風。
四、針刺治療
基本方：
曲池、合谷、血海、三陰交（均雙側針刺，瀉法）
隨症加減：
風寒型在基本方基礎上，加大椎、風池（均雙側針刺，補法，大椎穴亦可用溫針，或艾條燻灸，亦可在風團及其周圍用艾條來回燻灸）。
風熱型在基本方基礎上，加尺澤、列缺（均雙側針刺，瀉法）。每日針刺1次，如療效不佳，再加膈俞、脾俞，平補平瀉。
腸胃溼熱型在基本方基礎上，加胃俞、大腸俞、公孫，均針刺，瀉法。血海與大腸俞可用三稜針點刺放血，每次可1～2毫升。
血虛型在基本方基礎上，加膈俞、肝俞、脾俞，均雙側針刺，宜用補法，針感輕微，得氣為度。在穩定期可3～4天治療1次，以推遲其證候發作。
五、方義
曲池、合谷穴為傳統治療蕁麻疹之經驗穴。《針灸資生經•風疹》載：合谷、曲池療大小人遍身風疹。
血海、三陰交穴屬脾經，具有和血養營的功能，亦為治蕁麻疹之經驗要穴。
大椎為諸陽之會，能解表通陽。風池為手、足少陽之會，有疏風解熱之效。
尺澤、列缺穴屬手太陰經，能清洩肺經風熱。肺主皮毛，與病灶直接有關。
血會膈俞，脾能統血，故不速效者可加刺膈俞、脾俞，以和營養血。
胃俞、大腸俞均可盪滌腸腑，清利溼熱。曲池為手陽明經合穴，大腸主津液，針曲池可催化通利。公孫為脾經絡穴，別走陽明，表裡溝通，溼熱自利，故以上數穴對腸胃溼熱型療效甚佳；對風熱型便秘者，亦可參考此法取穴，多能因下焦通利，其疹速消。
膈俞、肝俞、脾俞能養血活血，對血虛生風，久患風疹不愈者，有效。
除針刺體穴外，亦可選用耳穴，取蕁麻疹區、肺、內分泌、腎上腺，均雙側針刺；對腸胃溼熱型可加針大腸、直腸，以利清導。
民間尚有拔罐方法，作者曾試用有效。方法為：取神闕穴拔罐5分鐘，取下，再拔罐5分鐘，再取下，再拔罐5分鐘，共3次，對經久反覆發作不愈者有效。
作者曾治癒一例頑固性蕁麻疹趣案，並從中獲得啟示。患者女性，40歲，有25年蕁麻疹病史，每屆春夏之交必嚴重發作，發作時除周身多處風團外，每天腹瀉4～5次，腹痛，並伴有腹內瘙癢難忍之不適感，歷經治療不愈。餘診得患者外觀健壯，形體豐腴，舌質偏紅，舌苔黃膩，脈象滑實，並訴平素大便堅，有便秘史，口臭。嗜辛辣，飲白酒。初診時正在發作時，患者煩躁不安，不能寧坐片刻，家屬補訴患者性情暴躁。
予乃用曲池、胃俞、公孫、血海、大腸俞，均雙側針刺；後兩穴用三稜針點刺放血，每穴出血約2毫升左右，餘三穴均用瀉法。同時兼取耳穴肺、大腸、直腸、交感、神門，一側用28號毫針刺出血，另一側用藥籽貼敷，囑患者頻頻按壓，務求劇痛。翌日複診，風團大半消退，腹痛未作，腹內瘙癢感消失，大便暢通1次，神態較昨安靜許多，苔膩漸化，仍按原法再治療1次。第3日複診，周身風團全部消退，隨訪2年，從未發作。
上述病例之治法：純按中醫辨證取穴，曲池為大腸合穴，胃俞、大腸俞為與大腸之背俞穴，公孫為脾之絡穴，血海屬脾經，為治蕁麻疹之經驗要穴；並按此理加耳穴，以治此血熱內蘊與胃腸實熱交織之證。
我國江南一帶有一民間俗諺，謂：“肚皮裡生風疹塊。”意謂風疹發於腹內，奇癢難熬，而又撫之不著，抓之不及，有無可比擬之難受，此民諺恰為此病例之寫照也。
根據肺與大腸相表裡之理論，其風團可發於肌膚者，亦必可內應於腸腑，故可見風疹患者常有腹痛腹瀉之證出現。
餘在五十年代末，曾以針刺治療小兒麻疹多例，目睹凡麻疹患兒必併發腹瀉，亦表裡相關，有諸外必應諸內之理。風疹與麻疹，雖不能剖視患者腸粘膜上是否有疹，但體表皮部有疹者，常可見腸腑有相關證候出現，如此表裡相關之反映，固益使人信服肺與大腸相表裡之說，不為臆測也。