很多病人來就診是因為自己覺得或者別人看出來脖子粗了，或者是體檢時B超發現甲狀腺有問題。有些病人還很困惑，我已經做了B超，為什麼醫生還要摸我的脖子？

作為一名外科醫生，確定甲狀腺腫大的方法主要是靠望診和觸診。檢查時應注意甲狀腺腫大的程度和性質，是整體性增大還是區域性結節樣增大，兩側是否對稱，質地如何，表面是否光滑，是單個還是多個，是否有壓痛，與周圍組織是否粘連，是否壓迫氣管而引起氣管移位。醫生的金手指會收集到很多非常重要的資訊，有時甚至需要用聽診器在脖子聽聽聲音，因為在甲狀腺部位觸控到震顫感或聽到血管雜音往往提示存在甲狀腺功能亢進。

甲狀腺腫大需與頸部其他包塊鑑別：

（1）頸前脂肪堆：位於頸部甲狀腺部位，易與甲狀腺混淆，但其質地較軟，吞嚥時不隨之上下移動，此種脂肪堆多見於肥胖者。

（2）甲狀旁腺腺瘤：甲狀旁腺位於甲狀腺之後，通常的甲狀旁腺腺瘤一般較小，不易觸控到，但有時亦可較大使甲狀腺突出，檢查時亦可隨吞嚥移動，僅根據區域性體徵不易與甲狀腺腫大相區別，需結合甲狀旁腺功能亢進的其他表現加以鑑別。

撰寫：顧建華（上海市瑞金康復醫院外科副主任醫師） 修訂：費健