在門診中經常會遇到一些患者前來看診，“醫生，我眼睛昨天還好好的，今天早上起來就發現眼睛裡面白珠子上一大片血，也沒有啥不舒服的，就是看著好嚇人”。像這樣的描述，是關於球結膜下出血最經典的表述。一般眼科醫生一聽就知道是什麼原因了。今日就來詳細聊聊個看著嚇人的眼表疾病吧。

球結膜下出血，顧名思義，部位在球結膜下，症狀為片狀出血。發病時自覺症狀不明顯，或者僅有眼部輕微不適感，一般多為無意間照鏡子或由他人發現。一般少量出血顏色為鮮紅色，大量出血時呈紫色，可以覆蓋整個鞏膜。發病3天以內者出血可有增加趨勢，通常一週左右血紅色斑塊可自行消退，消退後不留痕跡。伴有結膜炎時，可有眼痛、畏光、分泌物增多等。通常視力不受影響。

病因：球結膜出血的病因多樣，發病機制極為複雜，多由全身疾病引起，部分病例難以找出明確病因。比較常見的病因包括毛細血管病變、外傷、青光眼、急性結膜炎、便秘、全身血管性疾病、血液病、急性熱性病等。自發的球結膜出血則多見於老年人、高血壓、糖尿病、血液病史者。夏季是球結膜下出血的高發季節。

下面簡單介紹一下關於各種易導致球結膜下出血的原因：

高血壓病史：高血壓病患者由於血管長期處在高壓狀態，可以引起球結膜小動脈硬化，使其血管壁的滲透性和脆性都增加，可致紅細胞滲透至血管外或使血管破裂。

糖尿病病史：糖尿病可以引起球結膜血管管壁的破壞，若血液黏滯度較高，則易形成血栓，可導致紅細胞滲透至血管外或使血管破裂。

咳嗽、暴力揉眼：咳嗽和手揉眼可導致球結膜血管內壓力驟然升高，血管破裂引起球結膜下出血。

飲酒、過度用眼、睡眠欠佳：飲酒、過度用眼和睡眠欠佳者可發生血壓異常波動、球結膜血管過度擴張和滲透性增加，而引起血管破裂或紅細胞滲透至血管外。這是青年人容易出現該種情況的原因。

創傷：主要是眼部外傷和頭部擠壓傷等。

結膜炎症患者：結膜的炎症可使血管壁通透性增加，從而導致紅細胞滲透至血管外引起球結膜下出血。

長期服用抗凝藥物者：此類患者由於長期服用抗凝藥，血液的凝集時間延長，當發生球結膜下出血後，出血時間延長，出血量較多。

血液病患者：此類患者出血、凝血功能異常，因此輕微外力即可導致結膜下出血。

另外，目前需要提醒大家注意的是，青年人經常飲酒、用眼過度、熬夜是容易引起球結膜下出血的。另外，還有一種情況，是我在臨床中遇見的，就是年輕人經常使用隱形眼鏡也可增加球結膜下出血的危險性。

因為通常球結膜下出血可以自愈，無需太過緊張，自愈時間大約是7-10天左右。但需要提醒大家注意，在出血後48小時內可進行眼部區域性冷敷，48小時後可進行眼部的熱敷。在進行眼部面板冷熱敷的時候，注意不要溫度過高或者過低，引起面板區域性的冷熱傷。若眼部有異物不適感，可予以玻璃酸鈉滴眼液緩解症狀。但如果頻繁發生出血，或出現眼部疼痛、畏光、視力下降，以及面板瘀斑瘀點等情況，應及時前往醫院詳細檢查，排除其他全身疾病。還有就是一些有外傷病史的患者，需要儘快到醫院就診，明確是否還存在眼底出血等情況存在。

雖然，球結膜下出血看著挺嚇人的，但是如果排除了其他全身情況的因素，這種症狀還是不需要太過緊張了。但是，還是需要提醒大家，少熬夜，多注意休息，適度用眼，才能有一雙明眸哦。