歌手尚雯婕在（我是歌手）節目期間曾患聲帶息肉，表示能湊合就唱，聲帶息肉究竟是咋樣一種病，它的表現有哪些，那今天我們就來看看。

聲帶息肉（vocal fold polyp）是指發生於聲帶的一種良性病變，息肉好發於聲帶前中部邊緣，單側多見。本病多由發聲不當或過度發聲導致，主要症狀為長時間的聲嘶，確診後常採用手術切除治療，預後一般較好，但有可能復發。

一.病因

聲帶息肉的確切病因尚不清楚。多數學者認為，長期的用聲不當或用聲過度所致的發聲損傷在發病中起重要作用。此外，還可能與上呼吸道感染、吸菸、內分泌紊亂等有關。

基本病因

1、長期發聲不當與過度用聲

導致聲帶黏膜下血管破裂形成血腫，周圍組織發生區域性迴圈障礙，出現繼發性水腫、血管擴張等可以繼發淋巴細胞浸潤的炎症變化。

2、上呼吸道感染

在此基礎上濫用聲帶發聲容易形成聲帶息肉。

3、吸菸

可刺激聲帶使血漿滲入到任何間隙，逐漸加重導致聲帶息肉。

4、內分泌紊亂

聲帶息肉多見於更年期女性，可能與雌激素有關；甲狀腺功能亢進或減退也可導致聲帶息肉。

5、其他

如變態反應因素、飲酒、長期接觸粉塵等刺激性物質。

二. 症狀

本病主要症狀為聲嘶，因聲帶息肉大小、形態和部位的不同，音質的變化、嘶啞的程度也有所不同，嚴重者可引起完全失聲，甚至呼吸困難等。

典型症狀

1、聲音嘶啞

廣基息肉較有蒂息肉對聲帶振動及發音影響更大。

2、音域及音調改變

常見音域減低，音調單調。

3、發音疲勞

引起聲帶振動所需聲門下壓增加導致發音易疲勞，最長髮音時間縮短。

4、喉部不適

可伴有喉部異物感。

伴隨症狀

息肉巨大者可伴有呼吸困難和喘鳴。

併發症

1、焦慮和抑鬱

發聲障礙導致患者難以有效表達，容易引發焦慮和抑鬱。

2、癌變

聲帶上長有息肉，在發聲過程中更容易造成聲帶損傷，長此以往有一定的癌變風險。

三.檢查

患者若出現聲嘶、沙啞等症狀，應及時就醫。醫生一般會先做喉鏡檢查，必要時會要求患者做X線檢查、CT、病理檢查、嗓音學檢查、嗓音主觀評估、語圖儀檢查等。

影像學檢查

1、X線檢查

可觀察會厭前隙、會厭喉室及額下部軟組織，並可進行聲帶丈量及觀察聲帶麻木。

2、CT檢查

用於瞭解喉部及附近的組織解剖關係，主要觀察喉前庭、室帶、喉室、聲帶及聲門下區有無佔位改變，同時還可觀察聲門閉合及聲門張開的雙向改變。

病理檢查

手術切除的喉息肉均應常規送病理檢查，以免將早期聲帶癌變漏診。

其他檢查

1、喉鏡檢查

是本病臨床診斷的重要依據，聲帶息肉患者可見以下徵象：

（1）侷限性聲帶息肉多在一側聲帶的前、中1/3交點處，基底小而有蒂，自聲帶邊緣長出；

（2）蒂較長者可隨呼吸上下活動，有時可懸於聲門下，在呼氣時才窺及；

（3）廣基型可見基底寬廣，在顯微喉鏡下可見明顯界線；

（4）息肉呈半透明淡紅色或灰白色圓形或半圓形，表面光滑。常發於一側，兩側者少見。

2、嗓音聲學檢查

作為喉功能檢查的客觀手段，主要包括主觀聽覺檢查和客觀聲學檢查。嗓音客觀聲學檢查適用於兒童、害怕喉鏡檢查等患者，不僅可以診斷聲帶息肉，還可以評定治療效果，判斷聲帶功能恢復的程度。

3、嗓音主觀評估

目前臨床上評定嗓音障礙的常用量表有嗓音障礙指數（VHI）、主觀聽感知評估引數（GRBAS）量表和嗓音障礙嚴重指數（DSI）。此方法是獲得患者全面資訊的重要方法，應與客觀評價聯合應用，以提高診斷準確率。

4、語圖儀檢查

（1）聲帶息肉位置靠前，基底較大者語圖上1000Hz以上的諧波中混有較多的噪音成分，甚至在3000Hz以上的諧波成分均被噪音代替。

（2）息肉位置靠後，比較孤立，其語圖表現類似聲帶小。

四.治療

喉息肉以手術切除為主，一般需在喉鏡下切除，也可選擇鐳射切除。此外，還可輔以藥物（如糖皮質激素及抗生素類藥物）、行為干預（減少用嗓、清淡飲食）、嗓音訓練等治療方法。

一般治療

積極治療呼吸道感染性疾病，避免過度用聲，減少用嗓，學習良好的用嗓方式，避免大聲說話或長時間說話，清淡飲食，禁菸、酒，禁食辛辣刺激性食物，以防對聲帶造成不良刺激。

藥物治療

常使用糖皮質激素、抗生素等進行治療，必要時可採用超聲霧化方法用藥。

1、糖皮質激素

對變態反應引起的喉息肉時，有一定緩解效果。常用藥物有潑尼松、甲潑尼松、倍他米松。

2、抗生素

對於伴有感染的喉息肉患者，可使用抗生素抗感染。

相關藥品

潑尼松、甲潑尼松、倍他米松

手術治療

1、聲門暴露良好的帶蒂息肉，可在間接、纖維或電子喉鏡下摘除。

2、局麻不能配合者，可在全麻下經支撐喉鏡切除息肉，有條件者可在顯微鏡下切除，也可行鐳射切除。

3、年老體弱、頸椎病及全身狀況差者，宜在軟管喉鏡下切除。

其他治療

1、嗓音訓練

醫師會根據患者的實際情況選擇適宜的訓練時間和方法，促進聲帶功能恢復。聲帶息肉術後患者需經過規範化、科學的嗓音訓練可有效恢復聲帶功能。

2、二氧化碳鐳射治療

目前，部分醫院開展顯微喉鏡下二氧化碳鐳射治療聲帶息肉，遠期預後良好，還有待在臨床上進一步推廣。二氧化碳鐳射治療是利用鐳射熱效應氣化和切割患者病變組織。準確率高，且對周圍組織損傷小，術後組織腫脹輕、反應小。鐳射具有的熱效應，既可切割組織，又可迅速封閉術區直徑較小的微血管，有效避免血液在術野中溢位，提高了手術精確度。