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正在做胃鏡麻醉的時候,腔鏡室門口一陣嘈雜。由於腔鏡室和急診科挨著,因此在腔鏡室內經常能聽到急診科的一些聲音。仔細聽上去,似乎有一個急診病人。看到自己病人的生命體徵穩如水,我抽空趴門開了一眼。

一覽之下,大致情況已瞭解:患者,確切地說是患兒,大概6~7歲的樣子。從軟塌塌的胳膊和腿來看,似乎意識情況不怎麼樣。旁邊,一個號啕大哭的女人,估計是孩子他媽媽。還有一個男人,正在手足無措的,一邊吆喝著女人、一邊求大夫快點幫幫忙。

如果不是自己有麻醉在身,我會毫不猶豫地衝上去。麻醉科掌握控制氣道的技術和熟練使用各種搶救藥品的能力,因此這是搶救患者的得天獨厚優勢。然而,這個剛剛麻醉過去的胃鏡病人非常需要我保護。此時,她沒有意識,更不知道什麼是危險,並且麻醉中隨時可能出現各種意外和併發症,她更需要我保護。於是,我把耳朵拉得很長、聽著門口的一舉一動。

從幾個衝上去的大夫談話之間瞭解,這個孩子還有呼吸,只是意識情況不容樂觀。至於什麼原因,由於人員嘈雜、以及剛到醫院的原因,一時還不得而知。其中一個同事發現孩子嘴唇青紫,提議儘快氣管插管。急診科同事也不含糊,順利為孩子進行了氣管插管。

此時,我這個胃鏡已做完,畢竟胃鏡操作只需要幾分鐘。看到患者均勻地呼吸,我忍不住又往急診科那邊探了探。幾個同事圍著小孩兒,似乎在分析著原因。孩子的胸廓,隨著簡易呼吸器的按壓一起一伏的。在這樣刺激的情況下,孩子居然能耐受氣管插管的刺激、沒有嗆咳,可以想象孩子似乎很嚴重。

終於,在我這個胃鏡病人睜開眼的一剎那,確認病人已經醒了,我“嗖”的一下跑過去了急診科。此時,救人是不分科室的。碰到了,就要管。也可能是老一輩傳承下來的習慣,畢竟以前的急救都是麻醉科負責的。只不過,後來有了急診科和重症醫學科,麻醉科才逐漸退居幕後。

看著螢幕上只有80多的血氧,顯然哪裡不對。剛要拿起聽診器聽,發現孩子的兩側胸廓起伏並不一致。按道理說,這麼小的孩子不應該有什麼嚴重的肺部或者胸廓疾病,胸廓起伏怎麼會不一致?難道管插深了?如果是氣管導管插深了,這一切就能解釋了。

然而,仔細看著刻度,只有15釐米。根據小兒氣管插管深度公式(1/2年齡+13釐米),這個深度只淺不深啊!聽診上去,不起伏的一側確定沒有呼吸音。

看著螢幕上難以為繼的血氧,我的額頭不由冒出汗來。心裡想:必須儘快找出原因!於是,我嘗試拔出來一點導管,再去聽診。急診科同事一看是麻醉科同事,本想阻止拔管,但一看是插管高手,就沒再阻止。

當我把導管又往外拔了兩釐米、仍無果後,我立刻判斷氣管內有異物。但異物是什麼,卻不得而知。首先能想到的,是痰液或者一些吃的。於是,我讓她們給我找了一根粗一點地吸痰管。

當吸痰管大概走到孩子氣管隆突位置的時候,再也走不動了。顯然,問題就出現在這裡。

在反覆吸引無果後,我立刻提議讓腔鏡室出手,下氣管鏡。所幸,這個鄰居很近,都不用打電話,直接喊就可以了。

一嗓子,腔鏡室同事提著氣管鏡就來了。在幾下預充氧之後,腔鏡室同事將氣管鏡插進了孩子氣管。

當氣管鏡進入之前過不去的隆突之後,眾人有點懵了。螢幕上,一個乳白色的東西死死地卡在了孩子氣管上。就像門一樣,死死地把右主支氣管這扇門關上了。顯然,這是一個異物,但大家一時又分不清是什麼東西。

在腔鏡室同事嘗試沖洗了一下這個異物後,大家驚訝地發現,這是一顆牙!再看孩子的嘴,果然少一顆牙。剛才由於太忙,大家都沒有注意這一點。看孩子牙床上的血津兒,似乎這顆牙剛掉。

看到孩子尚穩定,腔鏡室同事立刻到門口和家屬溝通取異物的事。

聽到是牙掉進了氣管,孩子媽媽一聽就嚎啕大哭,喊著“自己不該打孩子啊!”。

此時,大家都明白了,一定是孩子淘氣被媽媽打了。而正值換牙期,這顆牙就一下子被打進了氣管,又不偏不倚堵在了氣管上。

之後,大夫利用腔鏡夾子把這顆牙取了出來。取出牙之後,孩子的血氧迅速回升,胸廓起伏正常了,嘴唇也恢復了紅潤。

事後得知,由於缺氧時間不長,加上救治及時,孩子沒有留下併發症。

如果不是在氣管內找到這顆牙,誰也想不到當媽的手有多重!提醒各位家長,教育孩子要講求方法,打不是辦法。

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最新評論
  • 1 #
    給有責任心的醫生點個大大的贊
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    這顆牙差點要了孩子的命,這位孩子的母親受教非淺啊!多虧麻醉科插管高手查出原因,否則後果非常嚴重。為這位熱心的醫師點贊
  • 3 #
    提醒各位家長,教育孩子要講求方法,打不是辦法
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    人歸落雁後,思發在花前。
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