腫瘤是全身性疾病在區域性的表現，分良性和惡性兩類，惡性腫瘤是目前危害人類健康最嚴重的常見疾病。鍼灸應用於癌症目前還屬於探索階段，結合資料做出以下說明：

（一）致癌原因分析

腫瘤的致病因素比較複雜。外因可由感受六淫之邪，或夾雜疫癘之氣，侵襲人體，而使人致病；或由於長期飲食不節，使脾胃功能受損，釀溼生痰，日久痰溼化熱，痰熱阻滯，可影響氣血的執行。內因則由於情志失調，七情太過而造成臟腑功能失調，氣機鬱滯，絡脈壅塞。農藥、化學藥品、放射線等現代因素。上述諸種原因，都可導致氣滯、血瘀、溼聚、痰凝、熱毒等，這些因素相互交結而成腫瘤。惡性腫瘤的種類雖然很多，但其病理往往有以下三方面特點：第一，病邪長期停留體內，使正氣耗傷；第二，放療化療存在副作用，藥毒、熱毒損傷人體陽氣與陰液；第三，腫瘤難以根除，痰瘀熱毒可能轉移或復發。

（二）穴位壓診輔助診斷

新大郄（大腿後面，承扶與委中連線的中點外下5分處）出現劇烈壓痛，可作為惡性腫瘤的定性穴；新內郄（大腿後面，承扶與委中連線的中點內下5分處）出現劇烈壓痛可作為良性腫瘤的定性穴；如果壓痛點介於二者之間，則提示為交界瘤，或為良性瘤有惡性變的趨勢。而定位穴則以各臟腑的背俞穴為主（血癌為膈俞，面板癌為肺俞，骨癌為腎俞或大椎）。

（三）鍼灸臨床治療現狀

治療惡性腫瘤應該辨病與辨癥結合，扶正與祛邪並舉。通過清熱解毒、化痰除溼、行氣活血、化瘀止痛、軟堅散結、扶正固本等治法達到調和氣血、平衡陰陽的目的。鍼灸在惡性腫瘤中的治療作用主要體現在以下5個方面。

1.抑制癌腫疼痛，減輕患者痛苦——疼痛是腫瘤患者最痛苦的症狀之一，一般止痛藥效果不佳，嗎啡類藥物很容易產生藥物依賴，而鍼灸抑制癌症疼痛具有療效好、無毒副作用、不產生依賴等優點。即使是惡性腫瘤的劇痛，也有一定的止痛作用。常用主穴除了選用腫瘤區域性有關常規經穴外，其他還有合谷、太沖、陽陵泉、百會、神門、內關、相應夾脊穴、阿是穴等。加減：腦瘤疼痛加前頂、印堂、長強；肺癌胸痛加膻中、孔最、尺澤；乳腺癌疼痛加膻中、乳根；胃癌、腸癌疼痛加中脘、樑門、天樞、上巨虛；肝癌疼痛加期門、章門、行間。有研究者以合谷、內關穴為主治療22例癌腫疼痛患者，其療效明顯優於世界衛生組織“三級止痛階梯”西藥治療組；有人以合谷、內關、曲池、樑丘、足三裡、三陰交等為主穴，治療16例胃癌痛患者，其鎮痛的長時有效率與西藥組相似，但長時顯效率優於西藥組；有人取足三裡治療69例癌性腹痛患者（胃癌、肝癌、結腸癌、淋巴肉瘤等），止痛效果也在80%以上。

2.改善腫瘤患者的臨床症狀——不同的腫瘤有不同的臨床症狀，如鼻咽癌患者鼻出血、肺癌患者咳血、食道癌患者吞嚥困難、胃癌患者噁心嘔吐、腸癌患者便血等等，給患者造成相應的痛苦。鍼灸則能有效地發揮其治療作用，從而減輕這些痛苦。主穴多取膈俞、合谷、太沖、豐隆、足三裡、三陰交、新大郄等。再根據具體病況適當加穴，如鼻咽癌加迎香、肺俞；肺癌加膻中、中府、孔最、尺澤、肺俞；食道癌吞嚥困難加天突、膻中、巨闕、鳩尾；胃癌噁心嘔吐加中脘、樑門、內關；肝癌加行間、肝俞、中都、陽陵泉；腹水取水分、水道、三陰交、陰陵泉；腸癌加天樞、大腸俞、曲池、上巨虛；直腸癌便血用孔最、上巨虛、承山、膈俞、大腸俞等。乳腺癌加膻中、乳根、膺窗、內關；子宮癌加天樞、子宮；血癌（白血病）加灸血海、肝俞、脾俞等；骨癌加大椎、大杼、懸鐘；瘀血內停加血海、天樞；痰溼結聚加中脘、陰陵泉；氣血不足加氣海、關元、脾俞、胃俞；脾腎陽虛加脾俞、腎俞、命門；肝腎陰虛加太溪、照海。

有報道，鍼灸配合中藥治療各種晚期惡性腫瘤365例，大部分患者臨床症狀改善，延長了生存期。採用654-2、異丙嗪行雙足三裡穴位注射來緩解血液系統腫瘤患者化療所伴有的噁心、嘔吐症狀，療效明顯優於西藥組。

3.減輕和緩解放療、化療的毒副反應——放療、化療過程中常常產生胃腸反應、造血系統、神經系統及全身症狀等副反應，嚴重影響治療計劃，許多患者不得不停止治療，等待SW。而鍼灸則可有效地減輕、緩解和防止放療、化療對人體的這些毒副反應，保障治療計劃的完成。主穴：大椎、心俞、厥陰俞、膏肓、膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、三陰交、足三裡。加減：化療導致免疫功能抑制加關元、內關；白細胞減少加血海、腎俞；胃腸反應加內關、中脘、天樞；口腔咽喉反應加天突、廉泉、列缺、照海；直腸反應加天樞、大腸俞、支溝、樑丘、上巨虛。胃腸道反應是放療、化療過程中出現較早的毒性反應，在化療前30分鐘於內關穴或足三裡注射胃復安和維生素B6或注射654-2和異丙嗪，化療後針刺中脘、足三裡、建裡，效果良好，有效率在90%以上；化療前後電針雙側內關和足三裡抑制肝癌介入療法中的呃逆反應，也取得良好療效。

有研究者以針刺結合放療和單純放療的惡性腫瘤各49例作對比觀察，結果顯示：觀察組發生消化、神經系統症狀反應者明顯少於單純放療對照組，白細胞無差異，血小板上升，免疫球蛋白和E玫瑰花結形成率均值顯著增多；對照組的白細胞明顯減少，血小板顯著下降。放療、化療在殺死癌細胞的同時，也會抑制骨髓造血功能。白細胞減少是放療、化療過程中最為多見的毒性反應，鍼灸尤其是灸法在對抗放療、化療對骨髓造血功能的破壞作用、改善骨髓造血功能、升高白細胞方面具有良好的療效。大椎、心俞、厥陰俞、膏肓、膈俞、脾俞、肝俞、血海、足三裡、三陰交等，都可以明顯提升白細胞的指數，保障放療、化療的正常進行。以灸法為主。有觀察表明：於足三裡和曲池穴注射地塞米松5～10mg治療白細胞減少症，其升高白細胞的作用優於溫鍼灸和化膿灸，也優於強力升白片加複方阿膠漿。溫針足三裡、三陰交，隔姜灸脾俞、腎俞、胃俞、膈俞治療白細胞減少症165例，治療3次白細胞升高者52例，治療6次升高者55例，9次升高者58例，完全升至正常者54例；並發現鍼灸可使血清集落產率提高，說明鍼灸可使患者血清集落刺激因子（CSF）增多、活性增強，從而增強骨髓幹細胞的分裂增殖，骨髓中幼粒和成粒細胞增加，最終使白細胞數增多。另外，鍼灸對放療、化療所致血紅蛋白減少和血小板降低也有顯著升高作用。針刺有調節造血器官的造血機能、抑制化療藥物對造血系統的破壞，調節迴圈池、儲存室中白細胞的儲存、釋放等再分配的作用。鍼灸改善患者血象的療效還與針刺時機有關，一般認為，放療、化療前鍼灸的效果優於放療、化療過程中和放療、化療之後鍼灸者。

4.改善臟腑功能，提高機體免疫力——鍼灸關元、氣海、中脘、膻中、膏肓、脾俞、胃俞、腎俞足三裡、血海、三陰交等穴，可有效地減輕和防止放療、化療對人體細胞免疫功能的抑制作用，許多患者在接受鍼灸治療的過程中，會明顯感覺到飲食、睡眠及精神大為好轉，為抗癌治療增添體力和信心。

5.抑制腫瘤生長或轉移——鍼灸還有一定的抑制腫瘤生長和轉移的作用，能使一些良性腫瘤甚至惡性腫瘤縮小或消失。常用主穴為膈俞、痞根（第1腰椎棘突下旁開3.5寸）、天樞、合谷、太沖、豐隆等。以任脈和胃經胸腹穴位為主治療食道癌30例，隨訪8～13年，6例健在，腫瘤縮小率1.65%，癌細胞暫時消失率0.99%；取任脈、胃經穴及膻中、膈俞、胸椎第4～9夾脊穴注射腫節風注射液，治療84例晚期食道癌，腫瘤縮小或穩定半年以上者19%，生存期半年以上者41%，最長5年。針刺天樞、痞根、膈俞、合谷、太沖、三陰交等穴治療子宮肌瘤確有療效，特別對於肌瘤較小、年輕患者有生育需求或有嚴重併發症不宜手術者意義更大。據統計，鍼灸治療子宮肌瘤的有效率在80%～100%之間，治癒率在30%～75%之間，且很少有復發者。有觀察表明：針刺子宮、曲骨、橫骨等穴，治療子宮肌瘤346例，痊癒288例，好轉39例，瘤體縮小2/3者19例（鍼灸減肥的臨床實踐中，有子宮肌瘤由大變小、由小變無的病例）。以電熱針區域性圍刺為主、輔以毫針辨證治療10例面板癌患者，完全緩解26例，改善10例，無變化5例，加重3例，有效率92%。有實驗觀察表明，艾灸可提高荷瘤小鼠的胸腺指數，降低血清唾液酸量，腫瘤結節數明顯較對照組少，接種的側腋窩淋巴結和腎門淋巴結重量也明顯減小，癌細胞的侵犯程度輕。說明艾灸有抗癌細胞淋巴道轉移的作用。

（四）結語及展望

綜合上述幾種作用，最終目的是延長了患者的生存期，提高和改善患者的生存品質。有研究表明：灸法和溫鍼灸可以通過調節腫瘤患者的抗癌免疫因子，達到治療腫瘤、調節機體免疫功能的作用，從而改善患者的虛勞證候群，提高腫瘤患者的生存品質，延長生存期。鍼灸治療腫瘤的研究尚處於探索階段，需進一步深入研究，才能找出其治療規律、方法及機制。目前已經有了好的苗頭，顯示出它獨特的臨床實用價值，並將成為今後鍼灸臨床發展的一個方向。而且還很有可能成為治療癌症的主要方法之一。

附錄病案1則：徐某，男，79歲，上海人。有慢性胃炎及胃潰瘍病史多年時常胃痛、嘔吐，偶爾伴發嘔血、便血。上症於2001年下半年加重，10月份行胃鏡檢查，組織活檢診斷為“胃癌晚期伴發廣泛轉移”。由於不能施行外科手術療法，於2002年3月入住上海市浦南醫院接受放療和化療。第1個療程病情無變化，第2個療程進行到第3天的時候，病情出現了一系列惡性反應：持續高燒10余天，體溫高達41℃，一直使用冰袋及退熱劑無效；血壓不穩定，高時140/110mmHg，低時90/50mmHg；心率快，心律不齊，90～140次/分不等，呼吸不平穩，神志不清，煩躁，譫語：肺部嚴重感染，痰多且黏稠，用吸痰器吸痰困難，靠氣管切開維持呼吸；白細胞極度下降，低達2.1×109/L，血小板降至20×109/L，全身佈滿出血點；口腔潰瘍，臀部褥瘡嚴重潰爛；二便有時失禁，有時閉塞不通。院方向家人交代了病情，發了病危通知書，並已經停止治療，家中已準備好了後事。鑑於醫院方面已經決定終止治療，患者的兒媳（西醫，當時正在南京中醫藥大學學習鍼灸，就是在這種情況下從南京趕回上海老家的）萌生了試用鍼灸治療的想法。經與院方領導和主管醫生協商，得到了他們的理解和支援。首先用鍼灸降溫、醒腦開竅：取大椎、曲池、水溝、百會、合谷、太沖等，強刺激（大椎點刺出血），每日2次。其次是化痰利咽、控制肺部感染：選用豐隆、太淵、列缺、肺俞、定喘、膻中等，每日1次。針對每日進水（輸液）量在2000mL以上，24小時沒有小便的情況，以中極、關元、氣海、水分、三陰交、腎俞等穴通利小便，每日1次，中極、關元淺刺。與此同時，每日艾灸氣海、關元、血海、足三裡、肝俞、脾俞等穴升高白細胞，每次每穴3～5分鐘。經過以上治療，1個星期後奇蹟出現了！上述症狀逐日好轉，患者轉危為安。體溫由41℃下降到38℃；神志也清醒過來；痰由濃稠變稀薄，吸痰器吸痰容易了；肺部感染相應減輕；呼吸、心率（心律）和血壓均趨於平穩；白細胞上升到8.9×109/L，血小板增加到80×109/L，口腔潰瘍和褥瘡也漸漸痊癒。半個月後患者自己步行回家調養，每日堅持散步，打太極拳，並能自理生活。7個多月後，病情復發而死亡。