一月前的那位64歲“三支病變”老中醫，應約再次前來放支架。他上月初輕微活動後胸悶胸痛，經冠脈CTA證實“高度狹窄”後，來做了“冠脈造影”，確診“三支病變，不同程度75-99%狹窄”，先在“右冠”放了支架，準備過一個月再來處理其他兩根血管。

前次術後用藥方案：標準的西醫處方，特別叮囑不要亂加“中藥”：

活血：阿司匹林、氯吡格雷；

調脂穩定斑塊：阿託伐他汀；

擴冠緩解症狀：單硝酸異山梨酯；

緩解心肌氧耗：本身竇緩，不需要給倍他樂克了；

高血壓、改善心肌重構：纈沙坦；

重點：這一個月來，他症狀基本緩解，活動基本自如，自覺症狀明顯改善。

看看指標改善如何：

心功能，nice！

血脂、肝腎功能，nice！

活血效果（抗血小板），ok！

血壓控制？稍微差一點140-155/60-95mmHg；

複查上次支架，ok！

這次處理上次剩下的兩根血管，透過血管內超聲（IVUS）精確評估“狹窄程度”：

迴旋支，經評估需要放一枚支架：

前降支，經評估需要放一枚支架：

手術報告：

術後用藥方案：標準的西醫處方，再次特別叮囑不要亂加“中藥”：

活血：阿司匹林、氯吡格雷；

調節血脂、穩定斑塊：阿託伐他汀；

擴冠緩解症狀：單硝酸異山梨酯；

緩解心肌氧耗：本身竇緩，不需要給倍他樂克了；

高血壓、改善心肌重構：纈沙坦氨氯地平（升級了）；

備用：硝酸甘油（發作胸悶胸痛時，舌下含服一粒）；

患者週四做的手術，準備週末後出院；

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