1、臨床地位與使用時機

不僅是治療2型糖尿病的

首選藥物，而且是全程藥物

，應一直保留在糖尿病治療方案中；

二甲雙胍是

第一個被證明能預防糖尿病或延緩糖尿病發生的藥物

，能有效降低糖尿病前期人群發生2型糖尿病的風險；

單藥治療

可使HbA1c下降達1.0~2.0%

；

可與胰島素聯合治療1型糖尿病。

2、最佳有效劑量

起效最小劑量500mg/天，最佳有效劑量2000mg/天，成人最大推薦劑量2550mg/天；

二甲雙胍的療效具有劑量依賴效應，建議逐漸加量至最佳有效劑量（2000mg/天）；

小劑量起始，逐漸加量，適時調整劑量，

非緩釋製劑分次隨餐服用，可減少胃腸道反應

；

3、特殊人群用藥

可用於10歲及以上患兒；

老年人群，在使用上沒有具體年齡限制，但65歲以上患者需定期監測腎功能；

在患者血清轉氨酶超過３倍正常上限時應避免使用

；

腎功能正常的患者，

造影前不必停用

，但

使用對比劑後應在醫生的指導下停用48~72小時

，複查腎功能正常後可繼續用藥。

4、安全性

二甲雙胍無肝、腎毒性；

目前尚無確切的證據證明二甲雙胍與乳酸酸中毒有關。在掌握好禁忌證的前提下，長期應用二甲雙胍不增加乳酸酸中毒風險。

5、對心血管系統的影響

具有明確的心血管保護作用。

能改善脂肪合成與代謝，改善血脂譜（主要是改善TG、LDL-C及TC水平，對HDL-C改善作用不明顯）。

6、降糖外作用

對

非酒精性脂肪肝患者

的肝臟血清學酶譜及代謝異常均有顯著改善，但

組織學改變不明顯

；

沒有治療多囊卵巢綜合症的適應證，但可以提高患者的雌二醇水平

，改善多毛症，改善月經週期，誘導排卵

；

可能與2型糖尿病患者腫瘤發生風險下降相關

。